صفحة إرشاد - تعليمات لمعالجة فغر/ فتحة الامعاء الدقيقة
صفحة-إرشاد-تعليمات-لمعالجة-فغر-فتحة-الامعاء-الدقيقة
ان كلمة ايليوستوميا مكونة من كلميتين: ايليوم = الامعاء الدقيقة ستوما = فتحة/فغر. ايليوستوميا: فتحة في جدار البطن، من خلالها يتم افراز البراز والغازات.
المعدات
تتكون المعدات من كيس لاستيعاب الإفرازات وواقي للجلد.
احيانا يتركب من وحدة واحدة تدمج الكيس وواقي الجلد ,واحيانا يكون الكيس منفصلا ويتم وصله لواقي الجلد المثبت لجلد البطن.
هناك أنواع عديدة من المعدات التي يتم استخدامها , سيتم اختيارها بملائمة شخصية لاحتياجاتك الطبية والشخصية.
وتيرة الاستبدال
العلاج بالفتحة يجب ان يكون مخططا وموجها وليس نتيجة حالة طارئة للمشكلة.
- الجلد سيستبدل بوتيرة مرتين في الاسبوع في مناخ حار ورطب، وحتى مرة واحدة في الاسبوع في مناخ جاف وبارد (في الفتحة السليمة).
- , عند استبدال المعدات من المفضل ان يتم التبديل في أيام ثابتة في ساعات تكون بها الفتحة /ستوما تعمل بشكل أقل، مثلا في ساعات الصباح قبل الأكل.
- تبديل الكيس مرة باليوم بعد الاستحمام, يجب افراغه عندما يكون مليئا الى النصف.
تجهيز الغرفة للعلاج بالفتحة/ ستوما
يفضل غالبية الأشخاص غرفة الحمام كمكان يتم به العلاج بالفتحة وذلك بسبب وجود الماء وبهدف الحفاظ على الخصوصية.
امكانية اخرى هي استعمال وعاء ماء دافئ في غرفة اخرى، التي من الممكن أن تحافظ على الخصوصية خلال وقت العلاج.
من المفضل استعمال المرآة لرؤية الفتحة أثناء العلاج، يمكن أن يتم العلاج بوضعية النوم، الوقوف أو الجلوس.
الاستحمام
يسمح الاستحمام مع أو بدون كيس أو واقي الجلد.
لا يوجد خوف من دخول الماء الى فتحة الامعاء ( الستوما) أثناء الاستحمام بالدش، الأمباطيا أو السباحة.
الشامبو أو الصابون لا يسببان تهيج او ضرر لفتحة الامعاء (ستوما) طالما يتم غسلها بالماء وتجفيفها جيدا قبل الصاق الاساس والمعدات.
مراحل العلاج بالفتحة/الستوما
تحضير المعدات اللازمة يحسن ويبسط العملية ويقلل مدة العلاج في الفتحة.
المفضل تجهيز المعدات وفق ترتيب استعمالها:
- كيس لتصريف النفايات ومنشفة للفتحة ( ستوما ).
- قفازات-كفوف
- شاش/ منشفة
- منديل / رذاذ (رش) مزيل للصمغ
- مسطرة قياس ومقص
- واقي الجلد (أساس) وبستا محكمة الاغلاق
- مسحوق(بودره) لعلاج تهيج الجلد حول الفتحة
- منديل لحماية الجلد
- كيس فتحة (ستوما)ومزيل رائحة
إزالة المعدات: يزيل الكثير من الناس المعدات من الجلد أثناء الاستحمام تحت مياه متدفقة التي تسمح إزالة المواد بسهولة أكثر, يجب إزالة اللاصقة الملصقة للجلد بلطف لكي تمنع تضرر الجلد.
استعمال رذاذ او منديل مزيل للصمغ الذي يمنع الأوجاع وتضرر الجلد.
القاء المعدات المستعملة في سله المهملات(لا تلقي المعدات في المرحاض).
الاستحمام: يجب غسل الفتحة والمنطقة المحيطة بها بالماء والصابون.
إزالة باقي الصمغ بواسطة منديل مزيل للصمغ. استعمال المنديل المزيل للصمغ يلزم بغسل منطقة الفتحة للتأكد من الالصاق الجيد للمعدات الجديدة.
حاجة لاستخدام معدات معقمة وممنوع استعمال مواد أخرى للتنظيف.
تجفيف منطقة الفتحة جيدا قبل العلاج.
فحص سلامة الجلد حول الفتحة (يمكن استعمال المرآة) .
القياس وتجهيز واقي الجلد: يجب قياس حجم الفتحة (فتحة الستوما) وتجهيز واقي الجلد بواسطة قص الفتحة وفقا لحجم وشكل فتحة الامعاء بالإضافة الى ما يقارب 1-2 سم أكبر من حجم الفتحة(الستوما).
في اول شهر- شهرين بعد العملية يصغر قطر الفتحة (الستوما) ، لذلك من المفضل قياس قطر الفتحة (الستوما) مرة في الاسبوع على الأقل.
علاج الجلد المتهيج حول الفتحة: يجب استعمال المسحوق( البودرة ) لعلاج الجلد المتهيج.
نشر(رش) المسحوق على المنطقة المتهيجة والانتظار مدة 20 ثانية على الأقل، بعد ذلك يجب إزالة بواقي المسحوق الذي لم يتم امتصاصه بلطف لكي يتم الصاق الواقي بشكل جيد.
في حال وجود جرح يجب التوجه الى ممرضة الفتحة ( الستوما )للفحص والإرشاد حول علاج الجروح.
الحفاظ على الجلد: يجب دهن الجلد حول الفتحة(الستوما) بمنديل وقاية. من الممكن أن تشعر بحرقة تختفي بعد دقائق معدودة. استعمال هذا المنديل مهم لمنع اصابة الجلد السليم.
إلصاق واقي جلد (أساس) وكيس: يجب إزالة غطاء واقي الجلد (الأساس).
- استعمال البستا المحكمة الاغلاق للحصول على إغلاق أفضل- وضع البستا المحكمة الاغلاق على الجانب اللاصق لواقي الجلد حول الفتحة المقصوصة.
- الافضل الانتظار ما يقارب دقيقة بين دهن البستا وإلصاق الأساس , يجب إلصاقه بدقة على جلد نظيف, جاف ومشدود
- تقطير عدة قطرات من مزيل الرائحة لداخل الكيس والصاقه بواقي الجلد. يجب التأكد، عن طريق السحب الخفيف، أن الكيس ملتصق بشكل جيد.
- حال استعمال كيس مفتوح في الجزء السفلي، يجب التأكد من أن فتحة الكيس مغلقة بشكل جيد.
- الممكن استعمال حزام خاص، الذي يساعد على دعم الكيس.
- المفضل استعمال حزام لمنع حدوث فتق حول الفتحة. لتلقي شرح حول الأحزمة يمكنك التوجه الى ممرضة الفتحة( الستوما).
- من المفضل الاستراحة لمدة ما يقارب 20 دقيقة لكي تتأكد من الإلصاق الجيد.
*** مفتاح نجاح العلاج بالفتحة (الستوما) والوقاية من التسبب بأضرار للجلد هو الحرص على تنفيذ كافة مراحل العلاج.
فيما يلي أسباب للتوجه الى الجراح:
- في لون الفتحة بمرافقة أوجاع في البطن (اللون السليم أحمر- زهري).
- وجود الافرازات في فتحة الامعاء لأكثر من 4 ساعات يرافقها الغثيان أو القيء المستمر.
- في الافرازات من الفتحة (تغييرنصف الكيس أكثر من 6 مرات في اليوم).
في حال لم تستطع إيجاد الطبيب المعالج، يجب التوجه الى غرفة الطوارئ القريبة.
فيما يلي أسباب للتوجه لممرضة الفتحة (الستوما):
- متكررة
- في الشكل/ حجم الفتحة التي تتطلب ملائمة معدات من جديد
- في عادات الإخراجات (الكمية والنوعية)
- تهيج في الجلد حول الفتحة
من المهم المعرفة أنه بعد الخروج من المستشفى من الممكن أن تخطر في بالك مواضيع/ أسئلة إضافية لم تتلقى إجابة بخصوصها.
انك مدعو لتلقي الاستشارة من ممرضة الفتحة/الستوما في كل سؤال يخطر في بالك، مثل موضوع السفر خارج البلاد أو السفر للنقاهة، موضوع التغذية في الأعياد والكثير من الاسئلة.
من المهم المتابعة عند ممرضة فتحة/ستوما في العيادات (صندوق المرضى) ، من الممكن تلقي تفاصيل بخصوص ممرضات الفتحات/ستوما في العيادات عند ألممرضات في القسم أو عند نتالي بيرسيل، منسقة علاج ذوي الفتحات/الستوما في هاتف رقم 6667194-052.
