תסמונת אצבע הדק

שם המחלה בעברית: תסמונת אצבע הדק
שם המחלה באנגלית: Trigger Finger (Stenosing Tenosynovitis)

מהי תסמונת אצבע הדק?

תסמונת אצבע הדק היא מצב שבו אחת (או יותר) מאצבעות כף היד נתפסת בתנוחת כיפוף בשל שינויים המתרחשים בגיד המכופף ובסביבתו. ניסיון ליישר את האצבע עלול לגרום לה להתיישר בבת אחת, בדומה להדק של כלי ירי שנמשך ומשתחרר במהירות (ולפיכך השם אצבע הדק). 
הגידים המכופפים מחוברים לקצות האצבעות ובאמצעותם הן מתכופפות. כאשר השרירים המכופפים (שנמצאים באמה) מתכווצים, הם מושכים את הגידים הללו, ואלו מושכים ומכופפים את קצות האצבעות, בדומה לבובת מריונטה. בתוך כף היד והאצבעות קיימים שרוולי רקמה חלקים (תעלות) שבתוכם הגידים מחליקים ונעים ביעילות (מערכת Pulleys). לעתים מתרחשים שינויים ניווניים בגידים ובמערכת Pulleys אשר גורמים לעיבוי הגידים והיצרות שרוולי הרקמה (ולכן שמה הנוסף של התסמונת הוא Stenosing Tenosynovitis). כך, לאחר כיפוף, גיד מכופף עלול להיתפס לכמה רגעים ואף להישאר כך לצמיתות, ולא ניתן ליישר את האצבע. 

מהם התסמינים?

אצבע הדק יכולה להתבטא בכאבים מקומיים בבסיס האצבע (לעתים התופעה חמורה יותר בשעות הבוקר), קושי ליישר את האצבע אחרי כיפוף ואף נעילתה בכיפוף המצריכה שימוש ביד הנגדית כדי לשחררה.

מהם גורמי הסיכון?

התופעה יכולה להתרחש בכל אצבע ביד ובכל גיל, אך השכיחות גבוהה יותר בקמיצה ובאגודל, בגיל 70-50, בנשים ובמטופלים/ות עם מחלות רקע כגון סוכרת ומחלות דלקתיות (כגון דלקת מפרקים שגרונית).

כיצד מאבחנים? 

האבחון מתבצע על בסיס אנמנזה (תיאור המחלה מפי המטופל/ת) ועל בסיס ממצאים קליניים בבדיקה גופנית. בדרך כלל אין צורך בבדיקות הדמיה מיוחדות.

כיצד מטפלים?  

לרוב קו הטיפול הראשון שמוצע כולל מנוחה של היד, תרופות נוגדות דלקת, סדים המגבילים את כיפוף האצבע והזרקה מקומית של סטרואידים למעטפת הגיד המכופף. אם התופעה לא משתפרת או חוזרת ניתן לבצע ניתוח לשחרור אצבע הדק – שנחשב לטיפול היעיל ביותר. לרוב הוא נעשה בהרדמה מקומית ומלווה בתקופת החלמה קצרה. מטרתו לשחרר את ההיצרות בתעלה שבה עובר הגיד (שלרוב מתרחשת בבסיס האצבע – Pulley A1). לאחר שחרור ההיצרות, הגיד המכופף נע בחופשיות ללא היתפסות או כאב.

 

למה לטפל דווקא בשיבא? 

בשיבא עובד צוות מיומן ומנוסה של מנתחים ומנתחות מומחים בכירורגיה של היד, שיודע לאבחן ולהמליץ על הטיפול הנכון עבור כל מטופל/ת ולמנוע ניתוחים מיותרים ככל שניתן. הצוות מבצע ניתוחים, תוך זמן המתנה קצר, עם תוצאות מיטביות.