קדחת הנילוס המערבי

שם באנגלית: West Nile Fever

מאת: פרופ' אייל לשם

מהי קדחת הנילוס המערבי וכיצד היא נגרמת?

קדחת הנילוס המערבי היא מחלה שנגרמת מווירוס שמועבר בעקיצה של יתושים.
העונה שבה מתרבים מקרי קדחת הנילוס מתחילה ביוני, מגיעה לשיאה בחודשי הקיץ ומסתיימת בנובמבר. בעונה רגילה מאובחנים בישראל כ-70 חולים. בעונות קשות מאבחנים יותר ממאה חולים. העונה הקשה ביותר שנרשמה עד כה הייתה בתחילת שנות ה-2000, אז אובחנו בישראל 400 מקרים.
 

מה הם התסמינים למחלה קשה בעקבות קדחת הנילוס המערבי?

אצל מרבית הנדבקים לא יופיעו תסמינים כלל. כחמישית מהנדבקים יפתחו מחלת חום שתחלוף באופן ספונטני. אצל אחד ממאה נדבקים או יותר עלולה להתפתח מחלה קשה - הווירוס יכול לתקוף את מערכת העצבים המרכזית ולגרום למחלה נוירולוגית בקרב האוכלוסייה המבוגרת ומדוכאי חיסון.

• במקרה של דלקת קרום המוח: חום, כאב ראש וקשיון עורף
• במקרה של דלקת המוח (אנצפליטיס): בלבול, טשטוש, הכרה, ישנוניות ואף פרכוסים או תוקפנות. לעיתים יופיע שיתוק או שינוי תחושתי.
• במקרה פגיעה בחוט השדרה – חולשה, שיתוק, הפרעות תחושה.
• במקרה של פגיעה בעצבים הפריפריים – פגיעה מוטורית או סנסורית.
 

מהי אוכלוסיית הסיכון לפתח את המחלה הקשה?

כ-10% מהאוכלוסייה הם נשאים של נוגדנים, מה שמפחית את הסיכוי לחלות באופן משמעותי. האוכלוסייה שנמצאת בסיכון היא:

• מבוגרים מעל גיל 60.
• אנשים עם מחלות רקע כמו סוכרת או מחלות כרוניות אחרות.
• מדוכאי חיסון – מטופלי סרטן, מושתלי איברים, חולי אי ספיקת כליות ודיאליזה.

איך מאבחנים קדחת הנילוס המערבי?

במקרה של מחלה חשודה כמו מחלת חום ופריחה, או מחלת חום ותסמינים נוירולוגים, יש לעשות בירור באמצעות בדיקת PCR, שתבדוק נוכחות נוגדנים בדם, בשתן או בנוזל חוט השדרה. בבדיקה מזהים נוגדנים שמראים אם האדם נחשף לאחרונה, או בעבר, לווירוס.

איך מטפלים בקדחת הנילוס המערבי?

אין טיפול תרופתי ספציפי נגד הווירוס. הטיפול הוא טיפול תומך, שמיועד לטפל בתסמינים הספציפיים. במקרה של מחלת חום יינתנו תרופות להורדת החום, במקרה של פרכוסים יינתנו נוגדי פרכוסים. במקרים קשים יהיה צורך גם בהנשמה.
הטיפול החשוב ביותר הוא לאחר המחלה, במקרה של פגיעה נוירולוגית – שיקום. מדובר בשיקום ממושך, אולם חלק מהחולים מצליחים להשתקם גם במקרה של מחלה קשה.
 

האם ניתן למנוע את קדחת הנילוס המערבי?

אין חיסון כנגד קדחת הנילוס המערבי. כיוון שהמחלה מועברת על ידי עקיצות יתושים, מניעתה נעשית על ידי מניעת העקיצה. ניתן לעשות כמה צעדים למניעת עקיצות יתושים:

• לדווח לרשות המקומית על הימצאות יתושים על מנת שהרשות תבצע ריסוס מקומי.
• להקפיד שבמרפסת, בחצר ובסביבת הבית לא יהיו שלוליות או היקוויות של מים שבהן היתושות יכולות להתרבות. גם מקומות עם מעט מים, למשל צלוחיות מתחת לעציצים, הן מקום פוטנציאלי להתרבות יתושים.
• מומלץ להתקין רשתות יתושים על חלונות ודלתות, או להחזיק את החלונות והדלתות סגורים.
• מזגן או מאוורר שפועלים במשך הלילה מקשים גם הם על היתושות לעקוץ.
• אם יוצאים החוצה – למרוח חומר דוחה יתושים וללבוש בגדים עם שרוולים ארוכים, גם מבד קל.

עוד בנושא: 10 טיפים למניעת עקיצות יתושים >>
מתכננים את הטיול הגדול? התייעצו עם מרפאת המטיילים>>