הדרכה על המשך טיפול בבית לאחר פגיעה בחוט השדרה

מצורפות הנחיות למעקב יומיומי ומידע על זיהוי סימני אוטונומיק דיסריפלקציה:
 

מעקב נשימתי

יש להמשיך באינהלציות/ משעל (מכשיר לסילוק הפרשות מדרכי הנשימה)/ תרגול נשימתי לפי הנחיות צוות המחלקה.

מעקב אחר מצב העור

הפגיעה בתחושה מעלה את הסיכון להתפתחות פצעי לחץ ולכן:

1. יש לשנות תנוחה כל שעתיים-שלוש ולבצע פושים בישיבה על כיסא מדי חצי שעה.

2. לעקוב אחר מצב העור בעיקר באזורים שקשה לראות (ישבן, גב וכפות הרגליים). ניתן להיעזר במראה או בבן משפחה.

3. לפני הרחצה, לבדוק את טמפרטורת המים על אזורים עם תחושה תקינה כדי למנוע כווייה.

4. לנקות ולייבש את העור. 

5. לעקוב אחר נקודות לחץ בלבישת סדים או אביזרים אחרים. אם נצפה אודם שאינו חולף אחרי 20 דקות, יש להרפות את האזור ולדווח.

הסדרת שליטה בשתן

1. להמשיך לבצע צנתור שלפוחית השתן לפי הנחיות צוות המחלקה.

2. ליישם תוכנית שתייה מבוקרת ולהפסיק לשתות שעתיים לפני השינה.

הסדרת שליטה על פעולת המעיים

להמשיך להשתמש בתכשירים (נרות, חוקנים ותרופות) בשעה קבועה, לפי הוראות הטיפול התרופתי שנתן צוות המחלקה.

דיסרפלקציה אוטונומית 

פגיעה בחוט השדרה מעל חוליה T6 מעלה את הסיכון לדיסרפלקציה אוטונומית – נזק חמור ומסכן חיים במערכת העצבים שכולל עלייה פתאומית ומסוכנת בלחץ הדם בתגובה לגורם גופני. לכן חשוב לזהות את סימני התופעה ולפנות לעזרה רפואית מיד עם הופעתם. 

סימנים נפוצים

לחץ דם גבוה
כאב ראש פועם 
הזעה וסומק בעור שמעל אזור הפגיעה
עור לח, קריר וחיוור מתחת לאזור הפגיעה
עור ברווז מעל אזור הפגיעה
דופק אטי או מהיר
אי שקט/ חרדה
שינויים בראייה
גודש באף
תחושת עקצוץ
בחילה
צמרמורת ללא חום

סיבות 

• מלאות יתר בשלפוחית השתן
• עצירות
• פצעי לחץ/ כוויות בעור/ ציפורן חודרנית
• זיהום בדרכי השתן
• כל פגיעה שגורמת לכאב/ גירוי/ אי נוחות

טיפול

• להתיישב ולשבת זקוף או להרים את הראש לזווית של 90 מעלות (יש להמשיך לשבת/ להישאר זקוף עד שמורגשת הקלה). 
• להסיר ולשחרר כל פריט לוחץ או מגביל ובמידת הצורך לעשות חוקן או לשים נר.
• לבחון בקביעות את העור. 
• לוודא מתן שתן מספק או לבצע צנתור שלפוחית השתן במידת הצורך.
• ליצור קשר עם המחלקה/ רופא/ה מטפל/ת/ חדר מיון ולפנות לעזרה רפואית אם לא מצליחים להפיג את התסמינים בתוך זמן קצר. אם הם לא חולפים, יש לחפש כל מקור אפשרי לכאב, גירוי או אי נוחות.

בכל שאלה ניתן ליצור קשר עם מחלקת שיקום ילדים