נעילת לסת Closed lock

נעילת לסת מתאפיינת לרוב בהגבלה בפתיחת הפה, בסטייה של הלסת התחתונה בזמן פתיחה לצד הפגוע וברגישות במפרק הנעול. בעוד שהטווח התקין של פתיחת הפה נע בין 35 מ"מ ל-50 מ"מ, לאנשים הסובלים מנעילה תהיה פתיחה של 35-20 מ"מ. 
ההפרעה יכולה להופיע באופן פתאומי, ללא כל התראה מוקדמת, או אצל אנשים שסבלו ממצב של נעילות זמניות. במקרה האחרון תהיה היעלמות פתאומית של הקליקים המפרקיים מלווה בנעילה שלא משתחררת.

צפו בסרטון המתאר נעילה של מפרק הלסת ואיך מתקנים אותה בארתרוסקופיה:

מהם הגורמים להגבלה בפתיחת הפה?

בנעילת לסת אקוטית הדיסק הסחוסי התוך-מפרקי, המשמש בולם זעזועים ומאפשר תנועה חלקה של המפרק, נתקע בעמדה לא תקינה. בשונה ממצב של נעילה זמנית, המטופל לא מצליח לשחרר את הדיסק בניסיונות חוזרים של פתיחת הפה. לרשימה המלאה של הגורמים הידועים כגורמים לבעיות טמפורומנדיבולריות. 

איך מאבחנים?

אבחון מדויק של הבעיה דורש אנמנזה (תלונת המטופל ותולדות המחלה), בדיקה קלינית ואמצעי הדמיה מתאימים. בדרך כלל בודקים את המטופל בתהודה מגנטית MRI כדי להדגים במדויק את הדיסק הסחוסי, איכותו והמנח שלו בזמן סגירת הפה ובזמן ניסיונות הפתיחה. לחלופין, ניתן לאבחן מצב זה על דרך השלילה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת CT, שאינה יכולה להדגים את הדיסק הסחוסי בבירור אך יכולה לשלול פתולוגיות אחרות במפרקי הלסת ובמבנים הסמוכים.

איך מטפלים?

הטיפול המקובל בנעילת לסת בשלב האקוטי (פחות משנה מהופעת הנעילה) הוא ארתרוסקופיה של מפרק הלסת הנעול. מדובר בניתוח זעיר פולשני עם סיכויי הצלחה גבוהים כאשר הוא מבוצע בשלבים המוקדמים של הבעיה. כאשר המצב הופך לכרוני (יותר משנה), יש צורך בניתוח ארתרופלסטי לשחרור הנעילה ולהשגת שיפור במפתח הפה.

צפו בארתרוסקופיה בסרטון אנימציה:

לחצו כאן למאמר המלא של ד"ר ואסים עבוד בנושא "הפרעות במפרקי הלסת, שרירי הלעיסה, והמבנים הסמוכים"