ניתוח לשחרור אצבע הדק

שם בעברית: ניתוח לשחרור אצבע הדק 
שם באנגלית: Trigger Finger Surgery

מהו ניתוח לשחרור אצבע הדק וכיצד הוא מתבצע? 

תסמונת אצבע הדק היא מצב שבו אחת (או יותר) מאצבעות כף היד נתפסת בתנוחת כיפוף בשל שינויים המתרחשים בגיד המכופף ובסביבתו. בניתוח לתיקונה משחררים את חלקו העליון של אזור ההיצרות בתעלה שבה עובר הגיד וכך תנועתו חלקה שוב. 
בשלב ראשון מבצעים הרדמה מקומית באמצעות הזרקת חומר מאלחש לאזור הניתוח. לאחר מכן מכינים את היד לקראת הניתוח: מרכיבים חוסם עורקים על הזרוע, מחטאים את היד ומכסים אותה בכיסויים סטריליים. אחר כך מבצעים חתך עורי קטן בבסיס האצבע, מזהים מבנים חשובים (גידים, עצבים וכלי דם), מסיטים אותם ומגנים עליהם. בשלב הבא אזור ההיצרות סביב הגיד נחשף ומשוחרר לכל אורכו. לעתים מבקשים מהמטופל/ת לנסות לכופף וליישר את האצבע כדי לוודא שההיצרות שוחררה לחלוטין. בסיום הניתוח הפצע נשטף, העור נתפר ונסגר והפצע נחבש. 

כמה זמן הניתוח נמשך?

עד עשר דקות. 

כיצד נערכים אליו? 

• הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית ולכן אינו מצריך צום. ניתן לאכול ארוחת בוקר קלה לפני ההגעה לבית החולים וליטול תרופות קבועות. 
• מומלץ להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת לגבי תרופות שניטלות בקביעות, ובהן נוגדי קרישה ומדללי דם כגון פלויקס, קומדין ומקבוצת NOAC.

מה משך האשפוז? 

הניתוח מתבצע במסגרת אשפוז יום ולרוב משתחררים כשעה לאחריו. 

כיצד מרגישים לאחר מכן?

במשך כמה ימים צפויים כאבים באזור החתך אך לרוב הם חולפים עם משככי כאבים (שניתן לרכוש ללא מרשם). מותר ואף רצוי להפעיל את האצבע מיד לאחר הניתוח וככל הניתן בימים שלאחריו. הפעלה מקדמת את ההחלמה, עוזרת להחלקה תקינה של הגיד ומונעת היווצרות צלקות פנימיות.

מהו שיעור ההצלחה?

מחקרים מראים כי שיעור ההצלחה של הניתוח עומד על יותר מ־97%.

מהם הסיבוכים האפשריים?

כמו בכל ניתוח קיים סיכון לסיבוכים כגון דימום, זיהום, פגיעה בעצבי תחושה סמוכים, הישנות של התופעה וצורך בניתוחים חוזרים. אך הניתוח נחשב ליעיל ובטוח ושיעור הסיבוכים נמוך מאוד. מכיוון שמדובר בניתוח שנעשה בהרדמה מקומית, הסיכון לסיבוכים הקשורים להרדמה פוחת משמעותית והניתוח יכול להתבצע כמעט בכל גיל וגם עם מחלות רקע משמעותיות.

הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח

• בעת השחרור ניתן מכתב שבו המלצות מפורטות. בהתאם לסוג הניתוח ניתנות המלצות לגבי המשך מעקב והפעלה במסגרת ריפוי בעיסוק בקופת החולים ובמרפאה לכירורגיה של היד. בשיבא BEYOND מציעים גם תוכנית לשיקום מרחוק של כף היד, שמאפשרת לתרגל באופן עצמאי ולקדם את תהליך ההחלמה, בנוחות של הבית. 
• החלפת החבישה מתבצעת שלושה ימים לאחר הניתוח במרפאת אחיות בקופת החולים. לאחר מכן ניתן להחליף את החבישה כל יום-יומיים בבית או בקופת החולים. מומלץ לחבוש את הפצע עד הסרת התפרים.
• לאחר כשבועיים מגיעים לביקורת במרפאה לכירורגיה של היד, שם עוברים בדיקת רופא/ה כדי לוודא שהפצע הניתוחי סגור ואין סימני זיהום. אם מהלך ההחלמה תקין, התפרים מוסרים שבועיים לאחר הניתוח.
• במשך כשבועיים מומלץ שלא לאמץ את היד. לאחר הסרת התפרים ניתן לשוב לפעילות יומיומית בהדרגה. במקרי אצבע הדק מסוימים ההחלמה לאחר הניתוח יכולה להימשך כמה חודשים ונדרש טיפול משלים בריפוי בעיסוק. 

מתי לפנות לרופא?

• הפרשה מפצע הניתוח 
• חום מעל 38 מעלות 
• החמרה בכאבים

למה לעבור את הניתוח דווקא בשיבא? 

בשיבא קיימת מחלקה לכירורגיה של היד, הגדולה מסוגה בארץ. במחלקה עובדים מנתחים ומנתחות מומחים בכירורגיה של היד. הם מיומנים ומנוסים במגוון הטיפולים הניתנים ושותפים במחקרים פורצי דרך. לצדם פועל צוות רחב של מרפאים/ות בעיסוק ואחים/ות המתמחים בכירורגיה של היד. בנוסף, במחלקה מתקיימים דיוני רופאים וישיבות מולטידיסיפלינריות בקביעות כדי להמליץ על הטיפול הנכון לכל מטופל/ת ולהביא לתוצאות מיטביות. כמו כן נערכות ישיבות צוות שבהן דנים על החידושים בתחום, לצד פעילות אקדמית משותפת עם חוקרים בשיבא ועם המוסדות המובילים בארץ.