ניתוח קיפופלסטיה

שם באנגלית: Balloon Kyphoplasty

סיבות לשברים בחוליות עמוד השדרה   |   כיצד מתבצע ניתוח קיפופלסטיה   |   הכנה לניתוח קיפופלסטיה לייצוב חוליות עמוד השדרה   |   משך הניתוח   |   משך האשפוז   |   
הרגשה לאחר הניתוח   |   שיעור הצלחה   |   סיבוכים אפשריים   |   הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח

מהן הסיבות העיקריות לשברים בחוליות?  

עמוד השדרה מורכב מ-33 חוליות ונחלק לעמוד שדרה צווארי ומותני. 26 חוליות עמוד השדרה המותני מרכיבות את חלקו התחתון, ושבע חוליות עמוד השדרה הצווארי מרכיבות את חלקו העליון. החוליות מחוברות זו לזו ברצועות (ליגמנטים) ומפרקים, ומונחות אחת על גבי השנייה. בין כל שתיים מהן נמצא דיסק – הוא מחבר ביניהן חזק, מפחית את תזוזתן וכך מקבע את עמוד השדרה. הדיסק מורכב מטבעת קשיחה שעשויה ממיליוני סיבי סחוס. בחלקה הפנימי נמצא חומר נוזלי (ג'לטין) שפועל כבולם הזעזועים של החוליות.

הסיבות העיקריות לעומס ולחץ על החוליות, היחלשותן ושבירתן הן חבלה חזקה, מחלות כגון אוסטאופורוזיס (דלדול עצם שמתפתח עם הגיל) וסרטן (גרורות שהתפשטו לחוליות), ונטילה ממושכת של תרופות מסוימות (למשל הורמונליות, כימותרפיות, סטרואידים ונוגדי דיכאון).

החוליות מגנות על חוט השדרה (חלק ממערכת העצבים המרכזית) ושומרות על היציבות והתנועתיות של הגב והגוף כולו. ולכן שברים בהן – שעלולים לגרום לפגיעה נוירולוגית, מוטורית-סנסורית, ולכאבי גב קשים – מחייבים טיפול. 

מהו ניתוח קיפופלסטיה וכיצד הוא מתבצע?

קיפופלסטיה הוא ניתוח שנועד לייצב את החוליות שנשברו, למנוע את כאבי הגב, להשיב את הניידות, התנועתיות והתפקוד היומיומי ולשפר את איכות החיים. לאחר שהמטופל עובר הרדמה מקומית, ותחת שיקוף רנטגן, מזריקים לחוליה השבורה צמנט, מעין דבק ביולוגי (דמוי מלט), באמצעות מחט ארוכה שבקצה שלה בלון (או מנגנון דומה). הדבק מתקשה בתוך דקות, מדביק את החוליה השבורה מבפנים, ממלא אותה, וכך גורם לאיחויה ומשיב לה את חוזקה. כך היא גם הופכת חסינה מפני שברים נוספים. בסיום, האזור הניתוחי נתפר ונחבש.

חשוב לציין כי לא כל מטופל ושבר מתאימים לקיפופלסטיה (הדבר תלוי בין השאר בסוג השבר, מיקומו והזמן שעבר מאז התרחש).

איך מתכוננים לניתוח?

• נדרש צום של שמונה שעות. אם הניתוח מתבצע בשעות הבוקר הצום יהיה מחצות. אם הוא מתבצע בשעות אחר הצהריים, הצום יהיה מ-9:00.
• יש להסיר תכשיטים, לק, שיניים תותבות, עדשות מגע ופרותזה ולמסור לבני המשפחה.
• ערב ובוקר הניתוח, וגם לאחריו, יש להתרחץ בסבון ספטל סקרב כדי לחטא את הגוף. 
• לעתים, כ-12 שעות לפני הירידה לחדר ניתוח, ניתנת זריקת קלקסן באזור הבטן שתפקידה למנוע היווצרות קרישי דם עקב חוסר תנועתיות בעת הניתוח ולאחריו. היא עשויה להינתן גם אחרי הניתוח, מדי יום, עד לחזרה לתנועתיות מלאה.
• מומלץ להפסיק עישון או להפחיתו (בין השאר כי הניקוטין שבסיגריות מרסן ואף בולם את פעולת התאים בוני העצם וכך פוגע ביכולת ההתחדשות של העצמות בכלל והחוליות בפרט).
• אזור הניתוח יגולח על ידי איש צוות כדי לשמור על סטריליות.

כמה זמן הניתוח נמשך?

בדרך כלל פחות משעה.

מה משך האשפוז?

כ-12 שעות (חצי יום).

איך מרגישים אחרי הניתוח?

ייתכנו כאבים באזור הניתוח וניתן לקבל משככים נגדם. למעט זאת ההחלמה והחזרה לשגרה מהירות ביותר (בתוך כמה ימים).

מה שיעור ההצלחה?

הניסיון המצטבר בביצוע קיפופלסטיה מעיד שזהו ניתוח קל ובטוח ביותר, גם ביחס לטיפול שמרני (תרופות) ולניתוח גב שכולל שכיבה ממושכת במיטה (שסיבוכיה כוללים קושי בנשימה ופצעי לחץ). ברוב המקרים הוא מצליח לתקן את החוליה השבורה, משפר את התפקוד, מעלים את הכאבים או מפחית אותם.  

מהם הסיבוכים האפשריים?

הסיבוכים נדירים וכוללים דימום, זיהום, יציאה של הדבק מהחוליה ושבר מתחתיה או מעליה, החמרה של כאבי הגב, ופגיעה בעצבים שתוביל לנימול או לחולשה באזורים שונים בגוף.

הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח

• כדאי לנוע במיטה כדי למנוע סיבוכי שכיבה ממושכת. הדרך המומלצת ביותר היא בציר אחד, הראש והגוף יחדיו.
• ניתן לרדת מהמיטה לאחר כשש שעות ולהתחיל ללכת לפי היכולת. ישיבה אינה מומלצת כיוון שהיא גורמת ללחץ על האזור המנותח.
• הטיפול בפצע הניתוחי: יש להשאיר את החבישה 48 שעות ולאחר מכן להסירה ולשטוף את הפצע הניתוחי במים זורמים וסבון. אין לשפשף אותו ולאחר ייבושו יש להניח עליו פד סטרילי. כך מדי יום עד להחלמתו.
• יש להוציא תפרים כשבוע עד עשרה ימים מהניתוח בקופת חולים או במחלקה.
• מומלצת מנוחה של כחודש עד הביקורת במרפאה.  
• מותר לבצע כל פעילות עד גבול היכולת והכאב, כגון הליכה ועלייה במדרגות עם הפסקות. פעילות ספורטיבית כגון ריצה, שחייה, טניס ורכיבה על אופניים אסורה בחודש הראשון. בהמשך יש להיוועץ עם הרופא המטפל. 
• ישיבה אינה מומלצת במשך כשלושה שבועות אלא לפרקי זמן קצרים.
• נהיגה וטיסה אינן מומלצות בחודש הראשון.
• יחסי מין מותרים בהתאם ליכולת.

מתי לפנות לרופא?

• בעת קושי והגבלה בתנועתיות
• תסמינים כמו אדמומית חריגה, הפרשות, נפיחות וכאבים מוגברים באזור הניתוח
• חום מעל 38 מעלות

למה לבצע את הניתוח בשיבא?

מכיוון שלצוות הרפואי במחלקת נוירוכירורגיה – ניתוחי מוח ועמוד שדרה יש ניסיון כירורגי רב (מבצע יותר מ-1,500 ניתוחים בשנה). בנוסף, הוא משתמש בטכניקות חדשות ובציוד מתקדם ביותר ומתאים את הניתוח באופן מיטבי למטופל.

בחזרה למחלקת נוירוכירורגיה – ניתוחי מוח ועמוד שדרה