ניתוח GATT

שם בעברית: ניתוח GATT

שם באנגלית: Gonioscopy Assisted Transluminal Trabeculotomy

מהו ניתוח GATT?

GATT הוא ניתוח זעיר-פולשני שמיועד לחולי גלאוקומה עם זווית פתוחה (גלאוקומה נחלקת לסוגים לפי מצב הזווית בעין – אזור תעלות הניקוז, שנמצא בין הקשתית לקרנית). מדובר במחלה שפוגעת בעצב הראייה ועלולה להוביל לעיוורון ולרוב נגרמת מלחץ תוך-עיני מוגבר (הצטברות נוזלים בעין, לרוב עקב הפרעה בניקוזם). הניתוח כולל צנתור של מערכת הניקוז בעין והורדת הלחץ התוך-עיני. להבדיל מניתוח טרבקולקטומיה הנפוץ שבו מבצעים מעקף למערכת הניקוז של העין, ניתוח GATT אינו מצריך חיתוך נרחב של הרקמות סביב העין ותפרים מרובים וההתאוששות ממנו קלה יותר.

כיצד הוא מתבצע?

לרוב הניתוח נעשה בהרדמה מקומית (טיפות מאלחשות) בלבד. בתחילתו מבצעים חתך של פחות משני מילימטרים בחלק הקדמי של העין, מאתרים את תעלת הניקוז (שרוחבה רבע מילימטר) באמצעות עדשה המונחת על העין ויוצרים בה פתח. לאחר מכן משחילים דרך הפתח צנתר (חוט דק) ומושכים אותו. משיכתו גורמת לפתיחת מערכת הניקוז של העין וניקוז הנוזלים דרך וריד קטן שמתחבר למערכת הוורידים הכללית. כלומר, מבצעים פתיחה מכנית של תעלת הניקוז, מבלי להחדיר שתל כלשהו וללא צורך בחיתוך רקמות סביב העין.

היתרון המרכזי של ההליך הוא הגישה לכל מערכת הניקוז ופתיחתה הרחבה שמגבירה את הסיכוי להורדה משמעותית של הלחץ התוך-עיני. בנוסף, כך משחזרים את הזרימה הטבעית של הנוזלים במערכת הניקוז ולא יוצרים לה מעקף או מערכת ניקוז מלאכותית במקומה (כפי שקורה בניתוחי גלאוקומה אחרים). זאת ועוד, בניגוד לשאר ניתוחי הגלאוקומה, אין צורך לפתוח את הלחמית כדי לגשת לתעלת הניקוז, מה שמפחית את הסיכוי להצטלקות האזור ומאפשר ניתוחים נוספים בעין אם יידרשו. ניתן גם לבצע את הניתוח בשילוב ניתוח קטרקט וכך לטפל בשתי המחלות במקביל.

בסיום הניתוח סוגרים את החתך ללא תפרים ומכסים את העין ברטייה ומגן פלסטיק למשך הלילה.

כמה זמן הוא נמשך?

בדרך כלל פחות משעה.

כיצד להיערך אליו?

• מתייעצים עם הרופא/ה לגבי נטילת התרופות הקבועות, בייחוד מדללי דם (ייתכן שצריך יהיה להפסיקם זמנית כדי להפחית את הסיכון לדימום במהלך הניתוח).
• מגיעים עם מלווה.

מה משך האשפוז?

לרוב משתחררים הביתה באותו היום.

איך מרגישים לאחר מכן?

בדרך כלל העין אדומה וייתכנו עקצוץ, צריבה, דמעת וכאבים קלים – תסמינים שלרוב חולפים לאחר כמה ימים (ניתן לטפל בהם במשככים). בנוסף הראייה עשויה להיות מטושטשת במשך כמה שבועות.

מהם הסיבוכים האפשריים?

הסיבוכים אינם שכיחים וכוללים:

• חדירת זיהום לעין.
• דימום באזור הקדמי של העין שעלול לגרום לטשטוש ראייה זמני (לרוב חולף בתוך שבועיים-שלושה). 
• אובדן ראייה עקב הזיהום או הדימום (נדיר).
• עלייה זמנית בלחץ התוך-עיני (ניתן לטפל בטיפות גלאוקומה או בניתוח נוסף).
• ניקוז יתר של הנוזלים שגורם ללחץ תוך-עיני נמוך ולראייה מטושטשת (עשוי להצריך ניתוח נוסף).

מהו שיעור ההצלחה?

אצל רוב המנותחים הלחץ התוך-עיני פוחת משמעותית ורובם יכולים להפחית את הטיפול התרופתי נגד גלאוקומה או להפסיקו.

הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח

• בבוקר שלאחר הניתוח הרטייה ומגן הפלסטיק מוסרים מהעין והראייה והלחץ התוך-עיני נבדקים על ידי רופא/ת העיניים. בנוסף ניתנות הנחיות כיצד להשתמש בטיפות לאחר הניתוח.
• מזליפים לעין טיפות אנטיביוטיות וסטרואידיות כדי למנוע זיהום ולקדם ריפוי לפי הנחיות הרופא/ה.
• מתעדכנים אצל הרופא/ה אם יש להמשיך בטיפות לגלאוקומה ובאיזה מינון, בהתאם למצב העין.
• בשבועות הראשונים נמנעים מפעילות מאומצת, הרמת משאות כבדים (יותר מעשרה ק"ג), שחייה, התכופפות, איפור העין ושפשופה.
• אין הגבלה בפעולות כגון קריאה, צפייה בטלוויזיה ושימוש במסכים כגון טלפון, טאבלט ומחשב.
• מגיעים לביקורים תכופים אצל רופא/ת העיניים – ביום הראשון לאחר הניתוח, לאחר כשבוע ושוב לאחר כמה שבועות. בהמשך, בהתאם לקצב הריפוי, ייתכן שיהיה צורך בביקורים נוספים.
• במשך שבוע-שבועיים לאחר הניתוח מכסים את העין במגן בזמן השינה כדי שלא תילחץ בטעות. באופן כללי חשוב לא להפעיל לחץ על העין.
• בחוץ, במהלך היום, מרכיבים משקפי שמש כדי להגן על העין מפני שמש ורוח.

מתי לפנות לרופא?

• כאב משמעותי או הפרשות חמורות בעין
• חום מעל 38 מעלות
• אובדן ראייה

למה לבצע את הניתוח בשיבא?

המנתחים במכון עיניים מבצעים יותר מ-4,000 ניתוחי עיניים בשנה, יש להם ניסיון רב בטיפולים חדישים והם שותפים במחקרים פורצי דרך, והצוות הסיעודי מתמחה בניתוחי עיניים. בנוסף, חדרי הניתוח של המכון מצוידים במכשירים מהמתקדמים בעולם. הניסיון, הידע, המסירות והטכנולוגיה מסייעים לכלל המטופלים לשמור על בריאות העיניים ולהשיג ראייה מרבית.