לרינגוסקופיה ישירה/ ניתוח מיתרי הקול

שם בעברית: לרינגוסקופיה ישירה/ ניתוח מיתרי הקול

שם באנגלית: Direct Laryngoscopy      

מתי נדרש ניתוח לרינגוסקופיה ישירה?

מטרת ניתוח לרינגוסקופיה היא להסיר גידולים שפירים או ממאירים (סרטן הגרון) ממיתרי הקול. הגידולים השפירים השכיחים שמצריכים הסרה בניתוח הם ציסטה ופוליפ. לרוב הם נוצרים בעקבות שימוש מאומץ וממושך במיתרי הקול (למשל אצל מורים/ות). הגידולים הממאירים ייגרמו לרוב בשל עישון ושתיית אלכוהול מופרזת.

מיתרי הקול נמצאים בחלק העליון של קנה הנשימה ובעת הפקת קול הם נסגרים ורוטטים. גידולים על מיתרי הקול שפוגעים בסגירת המיתרים וברטט שלהם יגרמו לצרידות; לרוב היא תתאפיין בחספוס קולי או בנשיפתיות (קול אוורירי) ולעתים תהיה מלווה בהתעייפות קולית ובקושי בנשימה בעת דיבור ממושך. צרידות ממושכת (מעל שבועיים-שלושה) מחייבת בדיקה אצל רופא/ת אא"ג. אבחון הגידולים יכול להיעשות דרך חלל הפה, בעזרת מראה, או דרך חלל האף, במכשיר אופטי (אנדוסקופ קשיח) שמוחדר אליו בעדינות.  

כיצד הניתוח נעשה?

לאחר שהמטופל עובר הרדמה כללית, מונח על שיניו העליונות מגן שיניים, ואל חלל הפה שלו מוחדר לרינגוסקופ (צינור מתכתי חלול). דרך חלל הלרינגוסקופ ניתן לצפות בהגדלה במיתרי הקול באמצעות מיקרוסקופ, מה שמאפשר לבצע בהם פעולות מדויקות ועדינות. המכשור הניתוחי להסרת הגידולים הוא מיקרוכירורגי (כריתה) או קרן לייזר (צריבה). הבחירה בכלי הניתוח מותאמת לכל ממצא.

לאחר הסרת הנגע (שבמידת הצורך כוללת נטילת דגימה ממנו ושליחתה לביופסיה), הלרינגוסקופ מוצא מחלל הפה והמנותח מתעורר ועובר לחדר התאוששות. לאחר מכן הוא עובר למחלקת מחלות אא"ג וניתוחי ראש וצוואר, להמשך השגחה.  

איך מתכוננים לניתוח?

• כהכנה להרדמה כללית, יש לבצע בדיקות דם (כולל ספירת דם, כימיה ותפקודי קרישה).
• לעתים יש לבצע צילום חזה ואק"ג
• יש להיות בצום מוחלט שש שעות לפני הניתוח

כמה זמן ההליך נמשך?

לרוב בין שעה לשעתיים, תלוי בסוג הממצא ובכלי הניתוח שנבחרו.

מה משך האשפוז?

מספר שעות עד יממה (תלוי בסוג ומשך הפעולות הניתוחיות).

איך מרגישים לאחר מכן?

ברוב המקרים ניתוח לרינגוסקופיה ישירה אינו גורם לכאבים עזים, ולרוב ניתן להסתפק במשככי כאבים כגון אקמול או אופטלגין בימים הראשונים שלאחריו.

מהם הסיבוכים האפשריים?

הסיבוכים נדירים וכוללים שינוי בקול (צרידות קבועה); פגיעה בשיניים, בעיקר העליונות, מכיוון שהלרינגוסקופ מפעיל עליהן לחץ (אך סיכון זה נמוך ביותר אם למטופל אין דלקת חניכיים קשה או שיניים רופפות); פגיעה בחוש הטעם ובתחושת הלשון שעלולה להתרחש גם היא בשל לחץ הלרינגוסקופ על עצבוב הלשון, אך היא חולפת בתוך כמה שבועות; אם נעשה שימוש בלייזר קיים סיכון נמוך ביותר לכוויות באזור מיתרי הקול, הגרון וקנה הנשימה.

הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח

• אין להפיק קול במשך כמה ימים ולאחר מכן יש להימנע ממאמץ קולי כדי להבטיח החלמה מהירה ומלאה של המיתרים
• לחלק מהמנותחים מומלץ לפנות לקלינאי/ת תקשורת לטיפול קול כדי לשמר את תוצאות הניתוח
• לרוב, בימים הראשונים, מומלץ לאכול אוכל רך ופושר
• להגיע לביקורת לאחר כמה שבועות
• לא לעשן

מתי לפנות לרופא?

במקרה שחשים קוצר נשימה.  

למה לבצע ניתוח לרינגוסקופיה ישירה בשיבא?

במחלקת מחלות אא"ג וניתוחי ראש וצוואר בשיבא מבוצעים בהצלחה יותר מ-100 ניתוחי לרינגוסקופיה ישירה בשנה. אנו מיומנים בכל סוגי הניתוח ומצוידים במכשור מתקדם ביותר, מה שמאפשר לנו לבחור את הטכניקה הניתוחית שמתאימה ביותר לכל מטופל.