‹ › ×

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אידיופתי (IIH)

IIH היא עלייה בלחץ הנוזל המוחי-שדרתי (CSF) שמקיף את המוח, עצבי הראייה וחוט השדרה. מהם הגורמים וכיצד מטפלים

שם באנגלית: Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH)

מהו יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אידיופתי (IIH)?

IIH היא עלייה בלחץ הנוזל המוחי-שדרתי (CSF) שמקיף את המוח, עצבי הראייה וחוט השדרה, ויכולה לגרום לבצקת דיסקה (בראש עצב הראייה).

מהם הגורמים?

IIH שכיחה יותר בקרב נשים צעירות ובגיל הפוריות ובקרב הסובלים מעלייה משמעותית במשקל/ השמנת יתר. גם תרופות מסוימות עשויות לגרום ל-IIH, ובהן אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלין (כמו מינוציקלין ודוקסילין) וקרמים או תרופות (כמו רואקוטן) המכילים ויטמין A במינון גבוה.

מה התסמינים?

כאבי ראש (התסמין השכיח ביותר), בעיקר כאלו שיכולים להעיר משינה, מופיעים עם הקימה, ומתגברים בשכיבה.
אובדן ראייה חולף – לרוב מופיע כאשר משנים תנוחה או מתכופפים, בשתי העיניים או אחת מהן, ונמשך שניות בודדות.
רעשים באוזניים (באחת מהן או בשתיהן).
כאבי צוואר ועורף.
פגיעה בראייה (בשלבים מתקדמים של המחלה).
כפל ראייה למרחק.

כיצד מאבחנים?

1. מבצעים בדיקת עיניים מלאה (כולל הרחבת אישונים, חדות ראייה, שדה ראייה ו-OCT) לבחינת עצבי הראייה.

2. מבצעים הדמיה (CT או MRI) של המוח כדי לוודא שאין גורמים אחרים ללחץ הגבוה כגון גידול או קריש דם שחוסם את המערכת הוורידית המנקזת את המוח. כך ניתן לראות תופעות כמו ריבוי נוזלים במעטפות עצב הראייה.

3. מבצעים ניקור מותני לבחינת הרכב הנוזל והלחץ שלו.

כיצד מטפלים?

לרוב הטיפול כולל מתן אורמוקס וירידה במשקל ומאפשר לשלוט במחלה. אורמוקס היא תרופה שמפחיתה את ייצור הנוזל המוחי-שדרתי וכך את הלחץ התוך-גולגולתי. תופעות הלוואי השכיחות שלה הן למשל נימול בקצות הגפיים, טעם מתכתי בפה בעת שתיית משקאות מוגזים, עייפות, חולשה, דיכאון, אובדן תיאבון, ולעתים רחוקות אבנים בכליות.

ירידה במשקל משמעותית מאוד באיזון המחלה ומונעת התלקחויות לאורך זמן. במקרים רבים היא מספיקה כדי להוריד את הלחץ המוגבר ולשלוט במחלה. לפיכך על המטופלים להפחית 5%-10% ממשקלם (לעתים נדרש ניתוח בריאטרי) ולנהל אורח חיים בריא שכולל פעילות גופנית. צעירות הרות שלקו במחלה צריכות להיות במעקב צמוד כדי להימנע מעלייה מוגזמת במשקל והתלקחויות.

ב-10% מהמקרים הטיפול התרופתי והירידה במשקל אינם מספיקים ונדרש ניתוח. הטכניקות הן:

פנסטרציה של עצב הראייה: ניתוח שבו משחררים את לחץ הנוזל סביב מעטפות עצב הראייה דרך ארובת העין (מתבצע על ידי אוקולופלסטיקאים).
ניתוח שבו מכניסים צינור דק (שאנט) לניקוז הנוזל מהמוח לחלל הבטן (מתבצע על ידי נוירוכירורגים).
ניתוח שבו מכניסים סטנט (תומכן) לוורידים מנקזים במוח כדי לשפר את הזרימה בהם ואת ניקוז הנוזל (מתבצע על ידי נוירו-וסקולריים – מומחים לצנתור כלי דם מוחיים).