טיפול בגלי הלם לשיפור התפקוד המיני
הפרעת זקפה (Erectile Dysfunction), הנקראת גם אין-אונות או אימפוטנציה, הינה בעיה שכיחה מאד בתפקוד המיני של גברים. כ- 40% מהגברים בגילאי 40 עד 70 סובלים באופן קבוע מבעיות בזקפה - זקפות שאינן חזקות מספיק או אינן ארוכות מספיק על מנת לאפשר מגע מיני תקין. במרבית המטופלים מקורה של בעיה זו בהפרעות לזרימת הדם לפין. לבעיה זו ישנן השלכות משמעותיות על איכות החיים בכלל, ועל הדימוי העצמי בפרט, אולם מחסום הבושה מביא רק חלק קטן מהגברים (כעשרה אחוזים) לפנות לעזרה.
מנגנון הזקפה - איך זה פועל
הזקפה מתרחשת בעקבות גירוי מיני מעורר (מראה, קול, מגע או ריח). לעיתים היא מופיעה גם ללא גירוי מיני, כמו בשינה או בבוקר לפני הטלת שתן. הגירוי מביא את מערכת העצבים לשלוח אותות לתאי השריר המיוחדים שנמצאים באיבר המין, אשר נעשים רפים, ומאפשרים זרימת דם מוגברת לפין. הדם ממלא את הפין וגורם לו להתארך ולהתעבות, ובמקביל נחסמת יציאת הדם מהפין, ובכך מתאפשרת זקפה נוקשה המאפשרת חדירה. אחרי השפיכה והאורגזמה, התהליך מתהפך - זרימת הדם לפין קטנה והאיבר חוזר למצבו הרפוי.
אפשרויות הטיפול
בשנים האחרונות פותחו מספר טיפולים המיועדים לשפר את התפקוד המיני של הגברים ולהחזיר את יכולת הזקפה.
טיפול תרופתי
- הטיפול התרופתי בכדורים דרך הפה הוא השכיח ביותר. מדובר בתרופות המעכבות את האנזים פוספודיאסטראז 5, ובכך גורמות להרחבת כלי הדם ולהגברת זרימת הדם לפין ('ויאגרה', 'סיאליס', 'לויטרה', 'תרים'). אנזים זה מצוי ברקמת הפין בריכוז גבוה, ולכן תופעות הלוואי הכלליות נדירות יחסית. ללא גירוי מיני, אין לתרופות הללו כל השפעה.
- זריקות הזרקה ישירה של מספר תרופות ישירות לפין. התרופות גורמות אף הן להרחבה של כלי הדם ולהגברת זרימת הדם. הזריקה מתבצעת ע"י המטופל עצמו לאחר הדרכה מתאימה דקות ספורות לפני המגע המיני. למרות שעל פניו, זהו טיפול שירתיע את רוב הגברים, יש לו מספר יתרונות על פני הכדורים. ההשפעה שלו כמעט מיידית (כעשר דקות לאחר הזרקה), בניגוד לכדורים, המשפיעים תוך כשעה. בנוסף, הוא איננו תלוי במידת הגירוי המיני. הזריקות התוך-מחילתיות מאפשרות זקפה גם ללא גירוי מיני חזק, וכן להמשיך במגע המיני גם לאחר השפיכה.
- מכשיר ואקום צילינדר פלסטי העוטף את הפין ויוצר מצב של ואקום, ובכך מגביר את זרימת הדם לפין עד השגת זקפה. לאחר מכן מונחת גומייה בבסיס הפין אשר מונעת חזרה של הדם, והצילינדר הפלסטי מוסר. זהו טיפול פשוט, אולם הוא מתאים לחלק קטן מהגברים, בעיקר למבוגרים יותר.
- התקנת תותב טיפול ניתוחי שבו משתילים תותב מלאכותי בתוך איבר המין. קיימים שני סוגים של תותבים: האחד תותב נוקשה, המשאיר את הפין במצב של זקפה כל הזמן. השני, תותב עם מנגנון הידראולי, מאפשר שליטה על מצב הזקפה. השתלת תותב נחשבת אמנם כ'פיתרון האחרון', אך המושתלים מדווחים על שביעות רצון גבוהה, מכיוון שהוא מאפשר לקיים יחסי מין בכל מצב ובכל זמן.
הטיפול בגלי הלם
בשנים האחרונות נוסף טיפול חדשני בהפרעות זקפה באמצעות גלי הלם בעוצמה נמוכה. להבדיל ממרבית הטיפולים המקובלים בהפרעות זקפה, כמו התרופות הפומיות ('ויאגרה' ודומיה) והזריקות התוך-מחילתיות לפין, הטיפול בגלי הלם משפר את התפקוד הזקפתי לאורך זמן, מנתק את הקשר בין התרופה למגע המיני, ובכך מסוגל להחזיר את הספונטניות לחיי המין.
על פי המחקרים שבוצעו בחיות מעבדה ובבני אדם, גלי הלם בעוצמות נמוכות מעודדים יצירה של כלי דם חדשים (נאו-וסקולריזציה) ומשפרים את זרימת הדם באזור המטופל. הטיפול מתבצע באמצעות מכשיר אשר גורם ליצירת גלי הלם (גלי קול) בעוצמה נמוכה, המועברים לחמש נקודות על-פני הפין. סדרת הטיפולים מורכבת משנים-עשר טיפולים בני כעשרים דקות. שני טיפולים לשבוע בשלושת השבועות הראשונים, שלושה שבועות של הפסקה, ושני טיפולים לשבוע בשלושת השבועות הבאים (כחודשיים סה"כ). מדובר בטיפול מקומי ולא-פולשני, אשר אינו כרוך בכאב או בתופעות לוואי אחרות.
הטיפול מוצע במסגרת המרכז לטכנולוגיות מתקדמות תחת פיקוחו של פרופ' יורם ורדי, אשר פיתח את הטכנולוגיה וחקר אותה רבות עת היה מנהל היחידה לנוירואורולוגיה במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה.
הטיפול בגלי הלם יעיל בעיקר אצל מטופלים עם מחלות רקע כגון סוכרת, השמנת יתר, סינדרום מטבולי, יתר לחץ דם, עודף שומנים בדם ובעיות לב לאחר צינתורים וניתוחי לב. הוא יכול לספק יתרון משמעותי למטופלים שכבר נוטלים תרופות מרובות, או כאלה שלא יכולים ליטול את התרופות המקובלות לשיפור הזקפה.
במחקרים נמצא כי כ- 60% מהמטופלים בגלי הלם חוו שיפור משמעותי באיכות הזקפה, ומרבית הגברים אשר נטלו תרופות לפני הטיפול בגלי הלם, כדוגמת ויאגרה או סיאליס, לא נזקקו להם עוד. במחקרים אחרים נמצא כי כמחצית מהגברים אשר לא הגיבו דיים לטיפול תרופתי פומי, חזרו להגיב במידה מספקת לתרופות לאחר הטיפול בגלי הלם.
לפרטים נוספים:
-
טלפון 03-5305970
- דוא''ל: Mirp.min@sheba.gov.il
>> חזרה למחלקת כירורגית אורולוגית
