טיפול רדיוכירורגי

הטיפול הרדיוכירורגי מתחיל בתכנון מוקדם. ביום הטיפול עוברים בדיקות הדמיה – CT ו-MRI – שסוקרות את הראש או עמוד השדרה. לאחר עיבוד התמונות שמתקבלות מהן, אנו מגדירים את המטרה ובונים תוכנית קרינה שתכסה את כולה ולא תפגע ברקמות הבריאות הסמוכות.

בסיום תהליך התכנון, מגיע המטופל למכשיר ההקרנה – המאיץ הקווי – שמייצר קרינה מייננת באנרגיה גבוהה מאוד ומאובזר בשולחן רובוטי. המטופל שוכב (ללא הרדמה), חבוש מסכת פלסטיק מאווררת אשר מייצבת את ראשו. השולחן מסתובב על ציר לפי הנחיות מחשב (בהתאם לתוכנית הקרינה שהוכנה מבעוד מועד) ואלומות הקרינה, שיוצאות מפתח המאיץ שמכוון לראש המטופל, פוגעות במטרה מכיוונים שונים. בסיום הפעולה, שלרוב נמשכת כחצי שעה ואינה כואבת, משוחרר המטופל הביתה ויכול לחזור מיד לשגרה.
 

השולחן הרובוטי. כך זה עובד                                       צילום: World Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery

למי מתאים הטיפול?

למי שסובל מהמצבים הרפואיים הבאים:

1. גידולים ממאירים (גרורות) במוח (רדיוכירורגיה היא טיפול הבחירה בהם בשיבא) או בעמוד השדרה; ניתן גם לטפל בכמה כאלו בו-זמנית

2. גידולים שפירים תוך-גולגולתיים (למשל, מנינגיומה – הגידול הגולגולתי השכיח ביותר שעלול לצמוח ולגרום להפרעות נוירולוגיות ומוטוריות; או נוירומה אקוסטית – גידול שמתפתח על עצב השמע ושיווי המשקל)

3. מומים מולדים בכלי דם במוח, אשר אם הם מדממים מעלים את הסיכון לפגיעה בתפקוד המוחי ואף למוות

4. נוירלגיה טריגמינלית – כאבים התקפיים בפנים הנובעים מגירוי יתר של העצב המשולש, שבין השאר אחראי להעביר תחושה מהפנים למוח

בכל אחד מהמצבים האלו, מומחי היחידה בוחרים ברדיוכירורגיה במקום בניתוח בהתבסס על הנתונים האישיים של החולה ומאפייני המחלה.

בשונה מניתוח, הטיפול הרדיוכירורגי – שלרוב הוא חד-פעמי – אינו כורת את הגרורות או הגידולים אלא הורס את הדנ"א (החומר הגנטי) של תאיהם המוקרנים, כך שהם לא יכולים להתרבות יותר; במומים המולדים בכלי הדם במוח – הקרינה הרדיוכירורגית הורסת אותם וגורמת לסתימתם ההדרגתית (ולא בכלי הדם התקינים שסובבים אותם); ובנוירלגיה טריגמינלית – ההקרנה העוצמתית של העצב המשולש מפסיקה את הפעילות החשמלית הלא תקינה שבו שגורמת לכאבים, וכך הם עשויים לחלוף לשנים רבות או לצמיתות. בשלל הטיפולים הללו, מכיוון שאלומות הקרינה חודרות דרך הגוף ללא צורך בפתיחתו, אין צורך בחתכים, בהרדמה, באשפוז ובשיקום.

מהן התוצאות?

שיעור ההצלחה של הטיפול בגידולים הוא גבוה ביותר – למעלה מ-90%; השפירים (דוגמת מנינגיומה) מתכווצים בתוך כמה שנים, והממאירים מתכווצים ונעלמים בתוך כמה שבועות. בנוסף, 85%-65% מהמומים בכלי הדם במוח מתרפאים, ו-80%-65% מהמטופלים שסובלים מנוירלגיה טריגמינלית מדווחים על הקלה משמעותית בכאבים או על הפסקתם.

מהם הסיבוכים האפשריים?

כאמור, הטיפול הרדיוכירורגי נעשה ללא חתכים בגוף ולכן אין בו סיכון לדימומים וזיהומים. קיים סיכון קטן מאוד (אחוזים בודדים) לפגיעה של קרינה ברקמה בריאה הסמוכה למטרה, מה שיתבטא בבצקת (אגירת מים בתאים שפוגעת בתפקודם), אך התופעה חולפת בתוך ימים או שבועות.