ניתוח אירידוטומיה

שם בעברית: אירידוטומיה

שם באנגלית: Iridotomy

מהו טיפול אירידוטומיה?

אירידוטומיה הוא טיפול לייזר שמיועד לחולי גלאוקומה סגורת זווית אקוטית או כאלו שמצויים בסיכון לה. גלאוקומה נחלקת לסוגים לפי מצב הזווית בעין (אזור תעלות הניקוז, שנמצא בין הקשתית לקרנית). אחד הסוגים הוא גלאוקומה סגורת זווית אקוטית, שבה הזווית נסגרת בפתאומיות והלחץ התוך-עיני (הצטברות נוזלים בעין) עולה מיד ומורגש היטב ועלול לפגוע בעצב הראייה (כאשר הזווית נסגרת בהדרגה, הגלאוקומה היא סגורת זווית כרונית). בעת סגירת הזווית, זרימת הנוזלים בין הקשתית לעדשה נחסמת ולחץ נבנה בעין. כשהוא עולה, הקשתית נדחפת קדימה והסגירה מחמירה. במצב זה מתפתחים תסמינים כגון כאבים חזקים בעין, אודם וטשטוש ראייה. לעתים מתלווים לכך כאבי ראש, בחילות והקאות. ככל שהחסימה של זרימת הנוזלים בין הקשתית לעדשה מטופלת מוקדם יותר, כך מתרחש פחות נזק.

כיצד הוא מתבצע?

לאחר שמפחיתים קצת את הלחץ התוך-עיני (והכאבים) בתרופות חזקות (טיפות, כדורים או נוזל), מזליפים לעין טיפות אלחוש (הרדמה מקומית) וטיפות להקטנת האישונים אשר מותחות את הקשתית וכך מאפשרות ללייזר לחדור אליה יותר בקלות כדי ליצור בה נקב.

לאחר מכן מבצעים באמצעות לייזר (אנרגיית אור) את הנקב בקשתית (פתח קטן בגודל ראש סיכה) תוך כדי הסתכלות במיקרוסקופ שמסייע למיקוד הלייזר. לצורך הפעולה מניחים על העין עדשת מגע מיוחדת שמסייעת למקד את הלייזר על הקשתית, מונעת מצמוץ ומפחיתה תנועות עיניים. לאחר ההליך מוזלפות טיפות עיניים להורדת הלחץ התוך-עיני ולמניעת דלקת.

הנקב גורם לפתיחת זווית העין ולזרימת הנוזלים בין הקשתית לעדשה, לשחרור החסימה והורדת הלחץ התוך-עיני. הנוזלים משתחררים דרך הרשת הטרבקולרית (רקמה הממוקמת סביב בסיס הקרנית), תוך עקיפת האישון (מיקום החסימה), וכך הקשתית אינה נדחפת עוד קדימה.

ניתן גם, ולעתים אף מומלץ, לבצע הליך דומה גם בעין השנייה (אירידוטומיה מניעתית) אם הזווית בה נראית צרה בבדיקה. מטופלים עם זווית צרה שעלולה להיסגר בפתאומיות מופנים לאירידוטומיה מתוכננת (אלקטיבית).

כמה זמן הוא נמשך?

כמה דקות.

מה משך האשפוז?

ההליך אינו מצריך אשפוז. משתחררים הביתה כמה שעות אחריו.

כיצד להיערך לטיפול?

• מגיעים עם מלווה.
• חותמים על טופס הסכמה.

איך מרגישים לאחר מכן?

ייתכנו טשטוש ראייה קל שלרוב חולף לאחר שעה-שעתיים, כאב ראש קל באותו היום, ואדמומיות בעין, רגישות לאור ותחושת יובש למשך כמה ימים.

מהם הסיבוכים האפשריים?

הסיבוכים אינם שכיחים וכוללים קשתית קשה לחדירה שמצריכה יותר מטיפול אחד וסגירת הנקב, עלייה בלחץ התוך-עיני לאחר הפעולה (שמצריכה טיפול תרופתי), וסנוור עקב אור המגיע דרך הנקב בקשתית. הסיכוי לאבד את הראייה בעקבות ההליך הוא קטן ביותר.

מהו שיעור ההצלחה?

הטיפול אינו משפר את הראייה. מטרתו העיקרית היא לשמר אותה ולמנוע פגיעה עתידית בה, וכך קורה אצל רוב המטופלים.

הנחיות התנהגות לאחר הטיפול

• לעתים צריך להישאר כמה שעות כדי לבדוק את לחץ העין ולוודא שלא עלה.
• ניתן לחזור לשגרה ולפעילות רגילה יום למחרת.
• מזליפים טיפות סטרואידיות במשך כמה ימים ותחליפי דמעות לפי הצורך. לעתים צריך להזליף גם את התרופה להקטנת האישונים ומתיחת הקשתית למשך כמה ימים (היא עלולה לגרום לטשטוש ראייה זמני, בעיקר בלילה, ולכאבים בגבות). לעתים צריך להשתמש גם בטיפות עיניים למניעת עליית לחץ תוך-עיני, בהתאם למצב העין. ניתנת הדרכה מהצוות הרפואי על השימוש בכל סוגי הטיפות הנדרשים. 
• מגיעים לביקורת לאחר כמה שבועות.

מתי לפנות לרופא?

• אודם וכאבים בעין
• ירידה משמעותית בראייה

למה לבצע את הטיפול בשיבא?

הרופאים במכון עיניים מבצעים יותר מ-4,000 ניתוחי עיניים בשנה, יש להם ניסיון רב בטיפולים חדישים, בהם לייזר, והם שותפים במחקרים פורצי דרך, והצוות הסיעודי מתמחה בניתוחי עיניים. בנוסף, חדרי הניתוח של מכון עיניים מצוידים במכשירים מהמתקדמים בעולם. הניסיון, הידע, המסירות והטכנולוגיה מסייעים לכלל המטופלים לשמור על בריאות העיניים ולהשיג ראייה מרבית.