בדיקת התאמה למרכז לרגל בסיכון

* האם יש רקע של צנתור/ניתוח לגפיים תחתונות

כן

לא

צירוף תמונה של הפצע *

​

אני מאשר/ת לקבל מידע, דיוור ועדכונים מהמרכז הרפואי שיבא לרבות מידע מותאם עבורי

​

שליחה