זכויות סוציאליות ואמצעי סיוע לאחר השתלת ריאה

המושתלים מקבלים מרופא המשפחה והעובדת הסוציאלית של מכון ריאות הדרכה על הזכויות המגיעות להם מתוקף היותם חולים כרוניים*. בנוסף הם מקבלים אישור מחלה מהרופא/ה המטפל/ת לפי צרכיהם הרפואיים ואופי עבודתם כדי להבטיח תקופת החלמה מלאה. 

ביטוח לאומי

ביטוח לאומי הוא הגוף המרכזי שאליו מגישים בקשות לסיוע עקב מחלה/ נכות ופגיעה בתפקוד. בהמשך מפורטות הזכאויות המרכזיות למושתלי איברים אך הקריטריונים לזכאות וסכומי הקצבאות מתעדכנים כל תקופה ונתונים להחלטת הביטוח הלאומי בלבד. מבחינים בין קצבאות שמשולמות לפני גיל הפרישה (נכות כללית/ שר"מ – שירותים מיוחדים) לקצבאות שמשולמות לאחר גיל הפרישה (אַחֲיוּת).

איך מגישים תביעה?

כל הטפסים נמצאים באתר הביטוח הלאומי. ניתן למלא ולשלוח בפקס, בדואר או בתיבת השירות של הסניף הקרוב לאזור המגורים, באתר של הביטוח הלאומי, ובשירות "מחלקה ראשונה" בבתי החולים (במהלך אשפוז).

נכות כללית

קצבת נכות כללית משולמת למי שכושרו להשתכר נפגע או צומצם ב-50% לפחות עקב הנכות. תנאי לזכאות: הכנסה נמוכה מ-6,330 שקלים. הקצבה המלאה היא 3,700 שקלים (לדרגת אי-כושר של 100% או 75%) ויש אפשרות לתוספת בגין ילדים, בן זוג שהכנסתו נמוכה ושירותים מיוחדים.

שירותים מיוחדים (שר"מ)

קצבת שר"מ משולמת לאנשים שזקוקים לעזרה רבה בפעולות היומיומיות (ADL – Activities of Daily Living) או זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים. שיעור הקצבה הוא 7,168-1,527 שקלים, בהתאם למידת התלות שנקבעה. מושתלים לרוב זכאים לשר"מ בגובה 50% אך ניתן ומומלץ להגיש בקשת החמרה אם לאחר ההשתלה התלות בזולת עלתה.

קצבה זו נועדה לתשלום עבור מטפל/ת או בן משפחה שמסייע. ביטוח לאומי מעביר את הקצבה ישירות למטופלים והאחריות לשימוש בו היא שלהם (בניגוד לגמלת אַחֲיוּת שעוברת לחברות האַחֲיוּת והן מעסיקות את המטפל/ת).

גמלת אַחֲיוּת

גמלת אַחֲיוּת ניתנת למי שהגיע לגיל פרישה, מתגורר בביתו או בדיור מוגן (במחלקה עצמאית) וזקוק לעזרה בפעולות היומיומיות או להשגחה בבית למען בטיחותו. היא ניתנת באמצעות סל שירותים (ניתן להמיר חלקית בכסף) והרוב בוחרים בשירותי מטפל/ת. מספר השעות השבועיות שמאושר מותאם לרמת התלות של המטופל/ת.

הזכאות ניתנת רק לאחר השחרור מאשפוז ומחושבת לפי הכנסה: לא זכאים  כאשר ההכנסה גבוהה מ-15,827 שקלים/  23,740 שקלים לזוג. הכנסות שלא מוכנסות לחישוב הן למשל ביטוח סיעודי פרטי, שר"מ וקצבת ניידות.
 

ועדה רפואית לפטור ממס הכנסה

בוגרים שלא זכאים לקצבת נכות או אַחֲיוּת (למשל בשל הכנסה גבוהה) אך מעוניינים לקבל הטבות בגין הנכות יכולים להגיש בקשה לקביעת אחוזי נכות לרשות המסים/ ביטוח לאומי (טופס 169).

יש לכם שאלות נוספות? מומלץ להיעזר באתר "כל זכות" – מנוע חיפוש מקיף ונגיש של כל הזכויות של תושבי ישראל.

אמצעי סיוע שכדאי להכיר

תקרת תשלום ברכישת תרופות לחולים כרוניים: סכום מקסימלי שניתן לגבות מחולה כרוני עבור תרופות שהוא צורך בחודש – כ-1,040 שקלים לרבעון. בגיל פרישה תקרת התשלום היא חצי מהתקרה הקבועה. מומלץ לוודא בקופת החולים שרשומים כחולה כרוני.

תמיכה נפשית: מושתלים ובני משפחתם יכולים לקבל תמיכה נפשית לאחר ההשתלה. ישנן מגוון אפשרויות טיפול (כגון קבוצת תמיכה/ פורום מושתלים, טיפול פסיכולוגי ארוך או קצר מועד, ומפגשים עם עובדת סוציאלית בקופת החולים) ועל המושתלים לבחור באפשרות שמתאימה להם ולהתמיד בטיפול. המתלבטים יכולים לפנות אלינו ונשמח לסייע.

הסעות: כיום מושתלי ריאה אינם זכאים להחזרי הוצאות עבור הסעות לבדיקות ומעקב רפואי לאחר ההשתלה. יש כמה עמותות שמתנדביהן עוזרים בהסעות אך רובן באזור המרכז והזמינות נמוכה. בהן:  

עזר מציון: הסעות באמבולנס (יש לתאם יום לפני, עד 12:00): 03-6144666

מוקד הסעות מתנדבים "מחוברים לחיים": 073-2477777

עזרת אחים (אזור ירושלים): 02-9990000

רפואה ושמחה, הסעות באמבולנס (יש לתאם יום לפני): 02-8002000

בשל הזמינות הנמוכה מומלץ למושתלים להתארגן מראש עם רכב ובן משפחה שיוכל להסיע אותם לבדיקות ומעקב רפואי.      

* המידע בעמוד זה נכון ל-2023. 

אולי יעניין אותך גם?