הדרכה למניעת פצעי לחץ

מהו פצע לחץ?

פצע לחץ הוא מצב שבו רקמה רכה נדחסת בין בליטת עצם לבין משטח קשה למשך זמן רב וכך לא מקבלת מספיק דם, חמצן ותוצרי מזון ונמקה. בשלב הראשון האזור הנפגע (לרוב באוזניים, כתפיים, מרפקים, ירכיים, עצם הזנב, עכוז ועקבים) יהיה אדום ובהמשך יתפתח כיב שיפגע בשריר ובעצם.

רוב פצעי הלחץ מחלימים עם טיפול מתאים – שכולל מתן נוזלים, שחרור לחצים (להמרצת זרימת הדם), ניקוז מוגלה והפרשות, ניקוי (הטריה) וחבישה – וכתלות במצב הבריאותי והתזונתי. עם זאת, ההחלמה עשויה להיות ממושכת ועלולים להתפתח כאבים ואף סיבוכים כגון זיהום ומוות.

מהם גורמי הסיכון העיקריים? 

• חוסר יכולת לשנות תנוחה (למשל בשל שיתוק/ מחלה חריפה או כרונית/ ניתוח) ולחץ ממושך על העור.
• כוחות חיכוך וגזירה הנגרמים משפשוף והחלקה במיטה או בכיסא.
• פגיעה עצבית וירידה בתחושה.  
• אי שליטה זמנית או קבועה בסוגרים (שתן ו/או צואה).
• מצב תזונתי רעוע וחסר בנוזלים.
• ירידה בהכרה ו/או במצב הקוגניטיבי.
• מחלות כגון אי ספיקת לב, מחלות כלי דם ואי ספיקת כליות.

כיצד ניתן למנוע?

• מפחיתים לחץ: אם שוכבים במיטה מקפידים לשנות תנוחה כל שעתיים-שלוש לפחות; אם יושבים משנים תנוחה כל שעה לפחות; אם מסוגלים לנוע משחררים לחצים כל 20-15 דקות.
• מפחיתים חיכוך: בעת שינוי תנוחה או תזוזה במיטה לא נגררים על הסדין ולא דוחפים או מושכים את העקבים. בנוסף נמנעים מתנועות חוזרות, כגון שפשוף הרגליים על הסדין כדי לגרד.
• מגנים על העור: מקפידים על היגיינה, מאפשרים לאיש צוות להסתכל על העור לפחות אחת ליום, מיידעים את הצוות בהקדם האפשרי על סימנים חריגים בעור, מורחים קרם כדי למנוע יובש, ולא משפשפים או מעסים את העור מעל אזור גרמי.

מה עושים אם מרותקים למיטה זמן רב?

• משנים תנוחה לעתים קרובות, כל שעתיים לפחות. ניתן גם להיעזר באיש צוות לשם כך.
• בודקים אם ניתן לקבל מזרן מיוחד.
• מקפידים שמראשות המיטה לא יעלו על 30 מעלות אלא אם יש התוויה רפואית לכך (במקרה כזה משתדלים להרימן זמן קצר ככל האפשר).
• לא שוכבים ישירות על עצם הירך, שוכבים על הצד ונעזרים בכריות לתמיכה.
• משתמשים בכריות גם כדי למנוע מגע ושפשוף בין הברכיים והקרסוליים.
• אם לא ניתן לזוז כלל, מניחים כריות באמצע השוק עד הקרסול כדי לשמור על העקבים באוויר.
• לא מניחים כרית מתחת לברכיים כיוון שזה יוצר לחץ על העקבים.
• לא משתמשים בכריות בצורת בייגל כיוון שהן עלולות לפגוע ברקמות העמוקות.

מה עושים אם מרותקים לכיסא או כיסא גלגלים?

• מוודאים שהוא בגודל מתאים.  
• בודקים אם ניתן לקבל כרית הושבה להפחתת הלחץ.  
• משחררים לחצים כל 20-15 דקות. לשם כך ניתן להסתייע גם באיש צוות.
• שומרים על יציבות ותחושת נוחות.