הדרכה למניעת פצעי לחץ אצל תינוקות וילדים

מהו פצע לחץ?

פצעי לחץ יכולים להתפתח בכל גיל, גם אצל תינוקות וילדים, ולהופיע בכל מקום שעליו מופעל לחץ ממושך. מדובר במצב שבו רקמה רכה נדחסת בין בליטת עצם לבין משטח קשה למשך זמן רב וכך לא מקבלת מספיק דם, חמצן ותוצרי מזון ונמקה. בשלב הראשון האזור הנפגע (לרוב ראש, עורף, עכוז ועקבים) יהיה אדום ובהמשך יתפתח כיב שיפגע בשריר ובעצם.

רוב פצעי הלחץ מחלימים עם טיפול מתאים – שכולל מתן נוזלים, שחרור לחצים (להמרצת זרימת הדם), ניקוז מוגלה והפרשות, ניקוי (הטריה) וחבישה – וכתלות במצב הבריאותי והתזונתי. עם זאת, ההחלמה עשויה להיות ממושכת ועלולים להתפתח כאבים ואף סיבוכים כגון זיהום ומוות. להורים לילדים מאושפזים יש תפקיד מפתח בשמירה על שלמות העור ומניעת פצעי הלחץ.

מהם גורמי הסיכון העיקריים? 

• חוסר יכולת לשנות תנוחה (למשל בשל שיתוק/ מחלה חריפה או כרונית/ ניתוח) ולחץ ממושך על העור.
• כוחות חיכוך וגזירה הנגרמים משפשוף והחלקה במיטה או בכיסא.
• פגיעה עצבית וירידה בתחושה.  
• אי שליטה זמנית או קבועה בסוגרים (שתן ו/או צואה).
• מצב תזונתי רעוע וחסר בנוזלים.
• ירידה בהכרה ו/או במצב הקוגניטיבי.
• מחלות כגון אי ספיקת לב, מחלות כלי דם ואי ספיקת כליות ומערכת חיסון מוחלשת.
• לחות יתר בעור.

כיצד ניתן למנוע?

• מפחיתים לחץ: אם שוכבים במיטה מקפידים לשנות תנוחה כל שעתיים-שלוש לפחות; אם יושבים משנים תנוחה כל חצי שעה; מחליפים את מיקום החיישן של המכשיר אוקסימטר (המשמש למדידת רמת החמצן בדם) כל שמונה שעות.
• מפחיתים חיכוך: בעת שינוי תנוחה או תזוזה במיטה לא נגררים על הסדין ולא דוחפים או מושכים את העקבים. בנוסף נמנעים מתנועות חוזרות, כגון שפשוף הרגליים על הסדין כדי לגרד.
• מגנים על העור: מקפידים על רחצה יומיומית והיגיינה, מיידעים את הצוות בהקדם האפשרי על סימנים חריגים בעור (כגון אדמומיות), מורחים קרם לחות כדי למנוע יובש, לא משפשפים או מעסים את העור מעל אזור גרמי, ונמנעים מבגדים לוחצים וחפצים מיותרים במיטה.

מה עושים אם מרותקים למיטה זמן רב?

• משנים תנוחה לעתים קרובות, כל שעתיים-שלוש לפחות.
• מקפידים שמראשות המיטה לא יעלו על 30 מעלות אלא אם יש התוויה רפואית לכך (במקרה כזה משתדלים להרימן זמן קצר ככל האפשר).
• לא שוכבים ישירות על עצם הירך. אם שוכבים על הצד נעזרים בכריות לתמיכה.
• משתמשים בכריות גם כדי למנוע מגע ושפשוף בין הברכיים והקרסוליים.
• שומרים על העקבים באוויר.
• לא מניחים כרית מתחת לברכיים כיוון שזה יוצר לחץ על העקבים.
• לא משתמשים בכריות בצורת בייגל כיוון שהן עלולות לפגוע ברקמות העמוקות.

מה עושים אם מרותקים לכיסא או כיסא גלגלים?

• מוודאים שהוא בגודל מתאים.  
• משחררים לחצים כל חצי שעה.
• שומרים על יציבה נכונה ותחושת נוחות.