דלקת עצב הראייה

שם באנגלית: Optic Neuritis

מהי דלקת עצב הראייה?

דלקת עצב הראייה היא מחלה שבה מעטפת העצב (מיאלין) נפגעת בשל תהליך דלקתי ונגרמת הפרעה בהולכה החשמלית של העצב.

מהם הגורמים?

דלקת עצב הראייה יכולה להופיע ללא סיבה מוגדרת (אידיופטית) או להיות חלק ממחלות כלליות ואוטואימוניות ואפילו הביטוי הראשוני שלהן, כגון טרשת נפוצה, נוירו־מיאליטיס אופטיקה NMO)) ו-MOG associated disease. טרשת נפוצה היא אחת המחלות השכיחות המקושרות לדלקת עצב הראייה (רוב החולים בטרשת ילקו בה לפחות פעם אחת).

מהם התסמינים?

1. הפרעה בראייה – טשטוש, כהות, ירידה בראיית צבעים ובניגודיות ((contrast התמונה. טשטוש הראייה יכול להחמיר עקב פעילות גופנית או טמפרטורה גבוהה (לאחר ההחלמה).  

2. כאבים בעין שלרוב מתגברים עם הנעת גלגל העין – נובעים ממשיכת עצב הראייה על ידי השרירים שמניעים את העין.

כיצד מאבחנים?

כדי להעריך את מידת הפגיעה בתפקודי העצב ולעקוב אחר תהליך ההחלמה, נבחנים חדות הראייה, ראיית צבעים, ניגודיות ושדות ראייה. בהתאם לממצאים, הנוירואופתלמולוג/ית מחליט/ה מהו הבירור הנדרש: למשל MRI של המוח וארובות העיניים, בדיקות דם וניקור מותני. אם אובחנה דלקת בעצב הראייה, ה-MRI מסייע לקבוע מה הסיכוי לפתח טרשת נפוצה לאורך החיים. כאמור, למטופלים שלקו בדלקת עצב הראייה יש סיכון מוגבר יחסית לאוכלוסייה הכללית לחלות בטרשת נפוצה, ולכן הם מופנים להערכה נוירולוגית.

כיצד מטפלים?

דלקת עצב ראייה טיפוסית אינה דורשת טיפול, שכן מחקרים מראים כי לאחר שנה תפקודי הראייה של מטופלים שלא קיבלו טיפול דומים לאלו של מטופלים שכן קיבלו. הטיפול יכול לזרז את קצב ההחלמה. הרופא יכול להמליץ עליו כאשר ה-MRI אינו תקין ומודגמים בו שינויים נוספים המעידים על טרשת נפוצה, מעבר לדלקת עצב הראייה, או כאשר דלקת עצב הראייה אינה טיפוסית.

הטיפול הוא סטרואידים במינון גבוה הניתנים לווריד במשך שלושה עד חמישה ימים. זאת בהתאם למצב הרפואי של המטופל/ת, שכן טיפול זה עשוי לגרום לתופעות לוואי מסוכנות כגון לחץ דם וסוכרת לא מאוזנים והפרעות התנהגות.

מהי התחזית הרפואית (פרוגנוזה)?

הראייה של רוב המטופלים עם דלקת עצב ראייה טיפוסית תשתפר ותחזור כמעט למצבה הבסיסי עם טיפול או בלעדיו, לרוב לאחר כמה שבועות. אך כאשר הגורם לדלקת הוא למשל NMO או זיהום ותהליכי דלקת, הפרוגנוזה יכולה להיות קשה יותר ויידרשו טיפולים אגרסיביים יותר לדיכוי מערכת החיסון. כשליש מהמטופלים יכולים ללקות באירוע חוזר של דלקת עצב הראייה באותה העין או בעין השנייה.
 

צילום MRI של המוח וארובות העיניים המדגים דלקת בעצב הראייה הימני