‹ › ×

דלקת מסוג 2

שם בעברית: דלקת מסוג 2
שם באנגלית: Type II inflammation

מהי דלקת מסוג 2?

מערכת החיסון מתוכננת להגיב לכל שינוי (כגון זיהום, תקלה בחלוקת תאים ופציעה) באמצעות מנגנונים שונים. בנוסף, היא מתאימה לכל מצב תגובה חיסונית (דלקתית) בעלת חלבונים ותאים מאפיינים. כך למשל, במחלות אלרגיות ובמחלות של מערכת החיסון (אימונולוגיות) מופעלת דלקת מסוג 2.

דלקת מסוג 2 היא תגובה של מערכת החיסון לזיהום (ובעיקר טפילים)/ אלרגן (חומר מעורר אלרגיה), המנוהלת על ידי תאי דם לבנים (לימפוציטים) מסוג (T (Th2; הם מתרבים ומתחילים לפעול ביתר ומפעילים זרועות נוספות של מערכת החיסון, כגון תאי דם לבנים מסוג אאוזינופילים, נוגדנים (ובפרט נוגדן מסוג IgE), וחלבונים מעודדי דלקת כגון ציטוקינים מסוג IL-4, IL-5, IL-13.

כלומר, דלקת זו היא חלק מלוחמה בזיהומים אך מתבטאת גם במחלות אלרגיות (אטופיות), שבהן משתבשת הבקרה על מערכת החיסון. המחלות השכיחות שהיא עומדת בבסיסן הן: נזלת אלרגית, אסתמה אלרגית, אטופיק דרמטיטיס (אסתמה של העור), סינוסיטיס כרונית עם פוליפים באף, דלקת אאוזינופילית של מערכת העיכול ובפרט דלקת אאוזינופילית של הוושט ושל כלי דם (וסקוליטיס).

איך מאבחנים?

הערכה אימונולוגית יכולה לאשש כי מדובר בהפעלת דלקת מסוג 2. היא כוללת בדיקות דם (ובהן ספירת אאוזינופילים, רמת IgE והימצאות נוגדנים ייחודיים), תבחיני עור לאלרגיה, FeNO (בדיקה שבוחנת את רמת החנקן החמצני בנשיפה לתוך מכשיר ייעודי, בעיקר אצל חולי אסתמה. תוצאה גבוהה עשויה להעיד על דלקת בדרכי האוויר), וביופסיה (למשל מהוושט או מרירית האף).

איך מטפלים?

הטיפול תלוי בחומרת המחלה ובאיברים המעורבים בתהליך הדלקתי. בעבר הטיפול העיקרי בדלקת מסוג 2 היה סטרואידים (כדורים, משחות, משאפים או עירוי), אשר מדכאים את מערכת החיסון באופן נרחב ומיידי. אך בשימוש ממושך, ובעיקר כאשר הטיפול מערכתי (בכדורים או עירוי), הם גורמים לתופעות לוואי רבות.

לפיכך בדלקת מסוג 2 עם מאפיינים אלרגיים ניתן להציע מגוון טיפולים נוגדי אלרגיה כולל אימונותרפיה (חיסונים) – הזרקה הדרגתית של האלרגנים שמעוררים את הרגישות, אשר מפחיתה משמעותית תופעות אלרגיות ומשפרת תסמיני אסתמה ונזלת אלרגית. אלה שסובלים ממעורבות של מערכות ואיברים פנימיים יכולים להיעזר בתרופות לדיכוי מערכת החיסון והדלקת (כגון ציקלוספורין ומתוטרקסט).

בעידן הנוכחי גובר השימוש גם בתרופות ביולוגיות לטיפול בשיבושים של מערכת החיסון כגון דלקת מסוג 2. ייחודיותן בכך שהן מדכאות רק את רכיבי הדלקת ולא את מערכת החיסון כולה. למשל מעכבי החלבון TSLP (טזפלומאב) שחיוני להפעלת ציר הדלקת מסוג 2, מעכבי החלבונים IL4-IL13 (דופילומאב), מעכבי הנוגדן IgE (אומליזומאב) או מעכבי החלבון IL-5 (מפוליזומאב, בנרליזומאב, רסליזומאב).