ניתוח זעיר פולשני (לפרוסקופי) לתיקון בקע בסרעפת
שם באנגלית: Laparoscopic paraesophageal hernia repair
בקע בסרעפת הוא פגם במעבר בין בית החזה לחלל הבטן, הגורם לכך שחלק מתוכן הבטן עולה לחזה, ברוב המקרים הקיבה, ולעתים המעי הדק או המעי הגס. התופעה שכיחה מאוד אצל אנשים מבוגרים, בעיקר נשים ובמיוחד כאלה הסובלות מעקמת של הגב, בגלל שינוי במבנה בית החזה.
למי מיועד הניתוח?
חולים שסובלים מבקע סרעפתי עם סימפטומים, כמו כאבים בחזה, קושי בבליעה, בעיות בהתרוקנות הקיבה, קושי בנשימה וצרבות. הסכנה בבקעים האלה אצל חלק קטן מהמטופלים היא של כליאה של הקיבה בתוך הבקע, שזה מצב מסכן חיים. כמו כן, יכולים להיווצר כיבים ודימומים במערכת העיכול.
איך מתכוננים לניתוח?
- נבדקים אצל רופא כירורג ורופא מרדים.
- עושים בדיקת גסטרוסקופיה.
- עושים צילום רנטגן של הוושט, הקיבה והתריסריון.
- בודקים את התנועתיות והחומציות של הוושט (חלק מהחולים).
- צמים 6 -8 שעות לפני הניתוח.
מהלך הניתוח
הניתוח נעשה בהרדמה כללית. בעוד שבעבר היו מנתחים בשיטה של פתיחת הבטן או החזה, היום יש צורך בניתוח פתוח רק אצל 1% מהמטופלים. ברוב המקרים נעשה הניתוח בטכניקה זעיר-פולשנית (לפרוסקופיה). מכניסים מצלמה וכלי ניתוח דרך 4 חתכים זעירים. מעבירים את תוכן הבקע, בדרך כלל הקיבה, מהחזה לחלל הבטן, וסוגרים את הפתח שקיים בסרעפת בתפירה כדי למנוע מעבר חוזר של הקיבה. במקרים מסוימים מניחים רשת שמטרתה לכסות על פגמים גדולים בסרעפת שלא ניתן לתפור אותם. לפעמים גם בונים שסתום חדש במעבר בין הוושט לקיבה, כדי למנוע צרבות.
כמה זמן אורך הניתוח?
שעה-שעתיים, תלוי במורכבות הבקע.
מה משך האשפוז?
2-1 ימים.
איך מרגישים אחרי הניתוח?
ביום-יומיים הראשונים לאחר הניתוח חשים כאב קל, וניתן לקחת משככי כאבים. חלק מן המטופלים מדווחים על כאב בכתף שמאל.
יום אחרי הניתוח כבר קמים ומתניידים.
מהו שיעור ההצלחה?
75% - 80%. ב-20 - 25% מהמטופלים הבקע יחזור, תלוי בגודל הבקע ובאיכות הרקמה של הסרעפת.
מהם הסיבוכים האפשריים של ניתוח בקע בסרעפת?
דימום, פגיעה בוושט ופגיעה בטחול - בפחות מ-1% מהמקרים.
הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח
יום אחרי הניתוח מתחילים לשתות, ולמשך שבועיים-שלושה עוברים לכלכלה רכה (במרקם של בלנדר). פעילות גופנית מותרת לאחר שבועיים-שלושה.
אילו סימנים מחייבים פניה לרופא לאחר הניתוח?
- חום מעל 38 מעלות
- כאבי בטן חזקים
- אדמומית בפצעי הניתוח
יש לך בקע סרעפתי? לשיבא מבחר מנתחים מומחים מהטובים בארץ - לחץ כאן לבחירת מנתח
