בדיקות אלרגיה

מאת: פרופ' ננסי אגמון-לוין

אלרגיה היא קבוצת מחלות שנגרמות בשל תגובה לא תקינה (מועצמת) של מערכת החיסון לאלרגנים (חומרים מעוררי אלרגיה). אלו הן הדרכים שבהן ניתן לאבחנה: 

תבחינים 

תבחין שריטה: בתבחין זה חושפים את העור לאלרגן החשוד בגרימת אלרגיה. זאת לרוב באמצעות הנחת טיפת נוזל ו/או מריחת כמות חומר מזערית שמכילה את האלרגן ושריטה מזערית של העור באזור התבחין. תוצאת הבדיקה (שניתנת בתוך כחצי שעה) מראה אם יש אלרגיה מיידית לאותו חומר. 

תבחין תגר (Challenge): תבחין זה נעשה בעת חשד לאלרגיה לתרופות או אלרגיה למזון. במהלכו נותנים לנבדק/ת את התרופה/ מזון החשודים במנות קטנות ובמינון הולך וגדל, בפרקי זמן קבועים, כדי לקבוע אם קיימת רגישות קלינית משמעותית. התבחין מבוצע במסגרת אשפוז יום במרכז לאלרגיה למזון ובמרכז למחלות אוטואימוניות ולרוב נמשך כארבע-שמונה שעות.

תבחין מטלית (Patch test): תבחין זה נעשה בשל אלרגיית עור למוצרים קוסמטיים, שמנים ארומטיים, מתכות וחומרים אקריליים. ביום הבדיקה מדביקים לנבדק/ת מדבקות ספוגות באלרגנים על הגב. לאחר 48 שעות מסירים אותן ומבצעים הערכה ראשונה של התוצאות. הערכה שנייה מבוצעת לאחר 72 שעות. לפיכך צריך להגיע ליחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה שלוש פעמים ברצף: ביום הבדיקה ויומיים ושלושה ימים אחריה. בכל פעם נדרשת שהות של חצי שעה עד שעתיים. לעתים, אם מופיעים תסמינים מאוחרים, צריך להמשיך לעקוב אחריהם בבית ולצלם אותם. 

קראו עוד על ההיערכות לתבחין מטלית

בדיקות דם

במעבדה למחלות אוטואימוניות ובמעבדות נוספות בשיבא מתקיימות סדרות של בדיקות שבוחנות את זרועות מערכת החיסון מבחינה מספרית ותפקודית (למשל רמת התאים ותגובתם לגירוי ורמת נוגדנים). בנוסף מתקיימות בדיקות סגוליות, למשל בדיקות לנוגדנים עצמיים שחיוניות לאבחון מחלות אוטואימוניות, בדיקות גנטיות לאבחון מחלות של תאי מערכת החיסון, בדיקת רמת חלבונים בדם המסייעת לאבחן מצבים אלרגיים ואימונולוגיים (למשל רמת טריפטאז), אפיון מערכת המשלים (חלק ממערכת החיסון) ואפיון רמה סגולית של נוגדנים נגד רכיבי מזון שונים (עבור הסובלים מאלרגיה למזון). 

בדיקות נלוות 

תפקודי ריאות: בדיקה זו משמשת לאבחון מחלות המקשות על הנשימה ולמעקב תקופתי. במהלכה הנבדק שואף שאיפה עמוקה ואז נושף בחוזקה לתוך צינור שמחובר למכשיר מדידה. כך מודדים את נפח האוויר שהוא מסוגל לשאוף ולנשוף ועד כמה מהר הוא מצליח לנשוף את האוויר מהריאות. ערכים נמוכים מהממוצע עשויים להעיד על תפקוד לקוי של הריאות. הבדיקה חיונית לאבחון אסתמה בכלל ואסתמה אלרגית בפרט ולמחלות ריאה נוספות ומשמשת גם כחלק מתבחיני אלרגיה ייחודיים (לדוגמה רגישות יתר לתרופות כמו אספירין ותגובות אנפילקטיות במאמץ). במקרים הללו היא מתבצעת ביחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה.

בדיקות דימות כגון רנטגן, CT ,MRI: בדיקות אלה משמשות להערכת היקף התחלואה האימונולוגית-אלרגית. לדוגמה, באמצעותן ניתן לבחון את מבנה הריאות ובית החזה בחולים במחלות של דרכי הנשימה או לבחון את הסינוסים כאשר עולה חשד לסינוסיטיס ופוליפים. 
 

חזרה ליחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה

חזרה למחלות אלרגיות