אירוע איסכמי של עצב הראייה

שם באנגלית: Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION)

מהו אירוע איסכמי של עצב הראייה?

אירוע איסכמי של עצב הראייה (NAION) נגרם מהפרעה בזרימת הדם בכלי הדם הקטנים המזינים את ראש עצב הראייה ומוביל לנפיחות ובצקת ולעתים דימום בראש עצב הראייה ולאובדן ראייה פתאומי.

מהם גורמי הסיכון?

לא לגמרי ברור מדוע ההפרעה נגרמת אולם מחקרים מצאו כי היא שכיחה יותר בקרב אנשים עם גורמי סיכון למחלות כלי דם, כגון עישון, סוכרת, לחץ דם, שומנים בדם, דום נשימה בשינה, חוסר דם, מחלת כליות ושימוש בתרופות כגון ויאגרה. גם מבנה ראש עצב הראייה – עצבים קטנים עם סיבים צפופים – מעלה את הסיכון להפרעה.

מהם התסמינים?

אובדן ראייה פתאומי ללא כאבים (חלק מהמטופלים חשים בו עם ההתעוררות בבוקר בשל צניחת לחץ הדם לפני היקיצה). לעתים יהיה זה כל שדה הראייה ולעתים רק מחצית שדה הראייה העליון או התחתון.

כיצד מאבחנים?

הרופא מעריך את מידת הפגיעה בבדיקת ראייה, ראיית צבעים ושדה ראייה. לרוב יתבצעו גם בדיקות לזיהוי גורמי הסיכון וטיפול בהם, כגון בדיקות דם לגלוקוז (סוכר) ושומנים, הולטר לחץ דם ובדיקת שינה.

כיצד מטפלים?

אין עדיין טיפול אפקטיבי להפרעה ומחקרים רבים מנסים לגלותו. לפיכך בשלב זה ההמלצה היא לטפל בגורמי הסיכון ולאזן אותם, להפסיק לעשן מיידית וליטול אספירין להפחתת הסיכון לאירוע דומה בעין השנייה ולאירוע לבבי/ מוחי (שיכול להתרחש במטופלים שסובלים מההפרעה).  

מהי התחזית הרפואית (פרוגנוזה)?

אצל רוב המטופלים אובדן הראייה נשאר קבוע ולא מתקדם. אצל כ-25% מהמטופלים הוא יכול להחמיר בשבועות הראשונים. הבצקת בעצב הראייה חולפת לאחר כחודשיים אך מותירה בו נזק קבוע ופוגעת בראייה. עם הזמן הפגיעה בראייה הופכת פחות מורגשת, בייחוד אם העין הנוספת תקינה. אצל כ-15% מהמטופלים ההפרעה יכולה להתפתח בעין הנוספת במהלך חמש שנים. לפיכך חשוב מאוד לטפל בגורמי הסיכון.  

עצב ראייה בצקתי ותפוח עם דימומים קטנים בשל NAION