הנחיות תזונה למטופלי איליוסטומיה (פיום המעי הדק)
איליוסטומיה היא יצירת פתח בדופן הבטן והוצאת קצה המעי הדק הסופי דרכו וחיבורו לשקית כדי לאפשר מוצא לצואה וגזים ממערכת העיכול (איליום = החלק השלישי והאחרון של המעי הדק, סטומה = פתח). ההליך נעשה בשל מגוון פתולוגיות – ובהן מחלת מעי דלקתית, טראומה במעיים או ממאירות במערכת העיכול.
אכילת תזונה מאוזנת ומגוונת והרגלי אכילה נכונים לאחר ההליך תורמים להפחתת ריחות וגזים, משפרים את עקביות היציאות ועוזרים למנוע חסימות בסטומה ובמעיים. רוב המטופלים חוזרים לאכול רגיל שבועיים-חודש וחצי לאחר הניתוח. עם הזמן, ההתרוקנות הופכת טבעית ונעשית בזמנים קבועים במהלך היום.
הנחיות כלליות
- יש לאכול ארוחות קטנות ומסודרות.
- יש ללעוס באופן ממושך ויסודי ולאכול לאט.
- מומלץ לאכול ארוחת ערב עד ארבע שעות לפני השינה כדי להפחית את התמלאות השקית במהלך הלילה.
- יש להתחיל בנוזלים צלולים בלבד, להתקדם למרקם דייסתי/ רך ובהמשך למרקם רגיל.
המלצות תזונה בשבועות הראשונים לאחר הניתוח
יש לאכול תזונה מאוזנת הכוללת את כל אבות המזון:
- מזונות עשירים בחלבון חיוניים להחלמה מהניתוח וכוללים עוף, בשר, הודו, דגים, ביצים ומוצרי חלב.
- מזונות עשירים בפחמימות מהווים מקור לאנרגיה ומיצוק היציאות וכוללים תפוח אדמה, אורז, פסטה, דגנים ולחם אחיד.
- כמות מתונה של פירות וירקות (לפי ההנחיות בהמשך).
- כמות מספקת של נוזלים בהתאם להמלצות הרופא/ה והדיאטנית (מים, מרק, תה, מיצים מסוננים), כ- 2.5-1.5 ליטרים ליום (20-15 כוסות).
מזונות בשבועות הראשונים (להימנע בעיקר מצריכת סיבים תזונתיים)
ירקות ופירות: ירקות מבושלים ללא קליפה (גזר, קישוא, דלעת, תפוח אדמה, דלורית), פירות מרוסקים ללא קליפה (תפוח עץ אפוי, אגס אפוי ובננה), מיצי פירות וירקות מסוננים ומדוללים (ללא שאריות פרי).
מוצרי קמח, לחם ודגנים: מוצרים מקמח לבן ומדגנים שאינם מלאים (לחם אחיד, אטריות, פתיתים, פסטה, קוסקוס ואורז לבן).
קטניות: להימנע מצריכת קטניות כמו שעועית, עדשים, גרגירי חומוס, פול, סויה ואפונה.
מזונות עשירים בשומן: טחינה, אבוקדו ושמן זית.
מזון המכיל סיבים תזונתיים יכול לגרום לגזים וליציאות מהירות יותר אך הימנעות לא תאפשר לגוף להסתגל אליו. ייתכן שבסוף התהליך לא כל מגוון המאכלים שמכילים סיבים יוכלו לשוב לתפריט אבל רק מעטים לא יתאימו. לכן יש להימנע מסיבים רק בשבועות הראשונים ובהדרגה לחזור לתזונה מלאה. יש להתאזר בסבלנות וללמוד מה מתאים מהתנסות ולא מהימנעות.
מזונות שניתן לחזור אליהם בהדרגה בתוך שבועיים-חודש
ירקות ופירות: ירקות/ פירות טריים ומקולפים, ירקות/ פירות טריים עם קליפה, ירקות/ פירות עשירים בסיבים.
מוצרי דגנים מלאים: לחם וקרקרים מחיטה מלאה, דגני בוקר עשירים בסיבים, סובין חיטה, סובין שיבולת שועל, כוסמת, גריסים וקינואה.
קטניות: הוספה אטית של מרק קטניות וקטניות מבושלות.
מזונות עשירים בשומן: פיצוחים, אגוזים, שקדים, גרעינים, בוטנים וזרעים.
החזרה לתפריט רגיל ומאוזן נמשכת כמה שבועות ומשתנה מאדם לאדם בהתאם להסתגלות האישית, אופי המחלה, היקף הניתוח והטיפול התרופתי. נסו לשלב בכל פעם מזון חדש אחד ובהדרגה להעלות את כמותו.
מניעת חסימת הסטומה והמעיים
ישנם מזונות שיכולים לחסום את הסטומה והמעיים, בעיקר אם הם נאכלים בכמות גדולה מאוד ולא נלעסים היטב.
מזונות שניתן לאכול בכמות קטנה, לרסק וללעוס היטב: גבעולי סלרי, אפונה טרייה/ גינה, פופקורן, קוקוס, אננס טרי, צימוקים ופירות מיובשים אחרים, אגוזים, זרעים, סובין חיטה, עלי בייבי, תירס ופרג.
מזונות שצריך להימנע מהם לצמיתות: אפרסמון, גויאבה, סברס, רימון, קליפות וציפות פרי הדר (מותר לשתות את המיצים של פירות אלו).
מניעת גזים
- כדי לעמעם את קולות הגזים יש להפעיל לחץ קל על הסטומה בעת פליטת האוויר.
- בליעת אוויר עשויה לגרום לגזים ולכן יש ללעוס לאט ובפה סגור ואסור ללעוס מסטיק, לשתות בקשית, לשתות משקאות מוגזים, לעשן ולאכול מהר.
- יש לאכול ארוחות בזמנים קבועים ולעתים קרובות (מעי ריק מייצר גזים).
- יש להפחית במזונות ומשקאות שיכולים לגרום לגזים, כגון קטניות, פטריות, מלפפונים, נבטים, אוכל סיני, אפונה, תרד, צנון, כרוב, כרובית, ברוקולי, שמרים, דגנים מלאים (לחם, קרקרים ודגני בוקר), מזון מתובל חזק, אלכוהול ובירה.
- השריה, הנבטה ובישול של קטניות מפחיתים גזים.
קצת על ריח
שקית הסטומה אטומה ומכילה חומר דוחה ריחות. רק בעת החלפתה או ריקונה יש ריח.
מזונות שעשויים להגביר ריח: דגים, ביצים, אספרגוס, שום, בצל, תבלינים מסוימים (חילבה, קארי וכמון), שעועית לבנה, פול, לפת, ירקות מצליבים (כגון כרוב, כרובית וברוקולי) וגבינות בשלות עם ריח חזק.
מזונות ומשקאות שעשויים להפחית ריח: יוגורט, פטרוזיליה, שמיר, נענע, מיץ תפוזים, ג'ינג'ר, קינמון, קימל, שמן פפרמינט ותה צמחים (שומר, קמומיל).
המלצות תזונה בעת שלשולים/ יציאות מוגברות
מזונות ומשקאות שגורמים לצואה נוזלית ומגבירים יציאות: מזון חריף או מתובל מאוד, מטוגן, מכיל שומנים או ריכוז גבוה של סוכר ומזונות ומשקאות כגון שוקולד, אפרסק, ענבים, שזיפים, תאנים, צימוקים, אשכוליות, ירקות ירוקים (כגון חסה, ברוקולי ותרד), גלידה, בירה, אלכוהול, מיץ ענבים ומשקאות המכילים קפאין (כגון תה, קולה וקפה).
תזונה עוצרת: אורז, פסטה, תפוח אדמה, בננות, לחם, חמאת בוטנים, מחית תפוחים, יוגורט, פסטה, בייגלה וצנימים.
מניעת התייבשות: מומלץ לשתות מי ברז (שכן מים מינרלים דלים בנתרן) וניתן להשתמש באבקה איזוטונית (המכילה מלחים ומינרלים).
