‹ › ×

צהבת נגיפית מסוג A - הפטיטיס A

ההדבקה בצהבת A | תסמינים לצהבת A | אבחון הפטיטיס A | חיסון צהבת A | טיפול בצהבת

הפטיטיס A היא מחלה חריפה (אקוטית) שחולפת עצמונית ואינה הופכת לדלקת כבד כרונית. הווירוס נפוץ מאוד בעיקר במדינות המתפתחות, בהן תנאי הסניטציה גרועים. מטיילים באזורים לא מפותחים שלא חוסנו חשופים במיוחד לווירוס זה ויכולים גם לשמש כתחילת שרשרת הדבקה לאחר שהם חוזרים לארץ מוצאם.

באזורים בהם הווירוס נפוץ ניתן לזהות בבדיקות סקר,שרובה המוחלט של האוכלוסייה כבר חלה בווירוס בגילאים 15-4. לעומת זאת בארה"ב רק ב-10% מהילדים עד גיל בית-ספר ניתן לזהות שהיתה בעבר תחלואה במחלה. במדינות המערביות גיל ההידבקות הולך ועולה עם השנים עקב שיפור הסניטציה והכסוי החיסוני.

ההדבקה בצהבת A

נגיף הפטיטיס A מופרש בכמות גדולה בצואת החולים. כתוצאה מכך דרך ההדבקה בהפטיטיס A היא צואתית- פומית, כלומר: על ידי מגע ידני עם החולה או צריכה של מזון או מים המזוהמים על ידי הנגיף. סיכון מוגבר להדבקה בנגיף הפטיטיס A קיים אצל מטיילים לאזורים שבהם צהבת A שכיחה (העולם השלישי), גברים הומוסקסואליים, נשאי נגיף איידס, חולים עם מחלת כבד כרונית או משתמשים בסמים.

תסמינים

תסמיני המחלה תלויים בגיל החולה. ילדים קטנים מתחת לגיל שנתיים לרוב יהיו ללא תסמינים. מעל גיל 5 ל-80% מהחולים יהיו תסמינים דמויי שפעת הכוללים חולשה, עייפות, חום, בחילה, הקאה, כאבי בטן. לאחר שבוע- שבועיים החולה שם לב לשתן כהה ורק לאחר מכן מופיעה הצהבת.

עם הופעת צהבת של העור והלחמיות כל התסמינים דמויי השפעת משתפרים. 60% מהחולים מבריאים תוך חודשיים וכמעט כולם תוך 6 חודשים. אצל אנשים צעירים ובריאים המחלה היא קלה ורובם מבריאים.

לעיתים רחוקות מאוד יכול להתפתח מחלה סוערת המתבטאת בכשל חריף בתפקוד הכבד, שעלול להיות מסכן חיים. חולים בסיכון מוגבר למחלה סוערת הם אנשים מבוגרים וחולים עם מחלת כבד כרונית או נשאי HIV.

אבחנה

האבחנה של הפטיטיס A נעשית על ידי בדיקת נוגדנים יחודיים בדם המכוונים כלפי הנגיף. הנוגדנים כנגד הנגיף הפטיטיס A מסוג IgM מעידים על מחלה חדה בעוד שנוגדנים כנגד הנגיף מסוג IgG מעידים על מחלה בעבר (או חיסון).

חיסון

החיסון בארץ נקרא HAVRIX והוא ניתן לכל הילדים החל מגיל שנה. החיסון כולל 2 זריקות - הראשונה בגיל שנה והשניה 12-6 חודשים לאחר מכן. החיסון יעיל ביותר ובטוח. מומלץ בנוסף לחסן חולים עם מחלת כבד כרונית , נשאי HIV , אנשים שנחשפו לחולה הפטיטיס A (עד שבועיים מהחשיפה), מטיילים לארצות שבהן הפטיטיס A שכיח (לפחות שבועיים לפני הנסיעה). החיסון תקף לפחות ל-20 שנה.