נוהל הרשאות סטז'רים במרכז הרפואי שיבא
מטרת נוהל זה היא להסדיר את ההרשאות ואת הפיקוח על עבודת הסטז'רים במרכז הרפואי שיבא. התכנים מסתמכים בחלקם על פנקס הסטאז', כפי שפורסם על ידי הוועדה לפיקוח על הסטאז', פורום דיקאני הפקולטות לרפואה בישראל. מהדורת תש"ף, 2020, ועל חוברת מידע לקראת סטאז' והתמחות כפי שפורסמה על ידי משרד הבריאות לאחרונה בחודש דצמבר 2018.
בהתאם להנחיות פנקס הסטאז' הארצי, סטאז'רים אינם רשאים להחליט לגבי:
-
מרשם והוראות למרשם תרופתי
-
תעודת לידה
-
תעודת פטירה
-
חוות דעת המוגשת למשטרה, לצה"ל, לבית משפט
-
שחרור הפונים לרפואה דחופה
-
שחרור ממחלקות אשפוז
בהתאם לסימוכין הנ"ל במהלך הסטאז', הסטאז'רים יהיו שותפים לכל הפעילות הרפואית וההוראתית של המחלקה בהשגחת הממונים עליהם ובהדרכתם. במהלך שהותם במחלקות יבצעו הסטאז'רים בהשגחתו של רופא מורשה ובהדרכתו קבלות רפואיות של חולים למחלקה ופרוצדורות רוטיניות המחלקה, המבוצעות כדרך שגרה על ידי מתמחים במחלקה.
במרכז הרפואי שיבא מחודדות ההנחיות הללו ומחולקות לשתי רשימות ברורות של הרשאות, גנריות וכאלה שהן ייחודיות למחלקות מסוימות ושל פעולות מפוקחות המלוות בציון הגורם המפקח ואופן הפיקוח על הסטז'רים.
הרשאות גנריות בכלל המרכז הרפואי
הרשאה (Privilege) היא פעולה שניתן לבצע באופן עצמאי לחלוטין!
כל הסטאז'רים במרכז הרפואי רשאים לבצע:
-
הזמנת צילום חזה לחולה מאושפז/ת
-
הזמנת צילום חזה ובדיקת CT מח ללא חומר ניגוד לחולה במלר"ד
-
החדרת עירוי לווריד פריפרי
-
הזמנת בדיקות דם בסיסיות: כימיה + ספירת הדם + תפקודי קרישה +
תפקודי בלוטת התריס + בירור אנמיה + תרביות דם -
הזמנת משטפי אף, תרביות לוע, כיח, שתן וצואה
-
לקיחת דגימת דם לבדיקות מעבדה מוריד פריפרי בין אם הזמינו בעצמם בהתאם לסעיף א' הנ"ל או בהזמנת רופאים אחרים ביחידה בה הם מוצבים
-
השתתפות בלקיחת דגימת דם לסוג והצלבה לפני מתן עירוי דם – אם יש להם אישור תקף שעברו בהצלחה את הבחינה המסכמת את לומדת בנק הדם
-
רישום אק"ג, 12 חיבורים סטנדרטי
-
מדידת סימנים חיוניים (לחץ דם, דופק, סטורציה, חום פומי)
-
כתיבת קבלה רפואית לאשפוז: ברשומה הרפואית לה יש להם הרשאה (ביחידה בה הם מוצבים באותו מועד). הנ"ל כולל ביצוע ראיון רפואי ובדיקת גוף (לא כוללת בדיקת גניטליה בנשים)
-
ליווי חולה הזקוק לניטור והשגחה ובכלל זה חולה מונשם ו/או מטופל באמינים – מותר לכל הסטז'רים שעברו סדנת הכנה במסר לפני כניסתם תפקיד במידה וניתן להם אישור פרטני על ידי מנהל/ת היחידה בה הם מוצבים באותה עת. ההרשאה לליווי חולה מונשם מותנית בליווי על ידי אח/ות בנוסף לסטז'ר/ית
-
כתיבת הוראה טלפונית ברשומה הרפואית בהתאם לנוהל הוראה טלפונית
הרשאות (Privileges) ייחודיות הניתנות לסטז'רים ביחידות שיבא
מלר"ד:
-
כתיבת הערכה קלינית ראשונית ברשומה
-
הזמנת צילום חזה לחולה השוהה במלר"ד
-
הטמעת רשימת תרופות קבועות מהקהילה אל תיק המלר"ד
בית החולים לילדים / ספרא:
-
הרכבת עירוי ולקיחת דם בילדים מעל גיל 12.
היחידה לטיפול נמרץ כללי/ מחלקת הרדמה:
-
ביחידות אלה אין לסטז'רים הרשאות כלל
רשימת הפעולות המחייבות פיקוח ותיאור הדמות המפקחת ואופן הפיקוח
פעולה מפוקחת (Supervised) אינה הרשאה אלא מותנית בפיקוח. בנוגע לפיקוח יש לפרט מי המפקח וכיצד מבוצע הפיקוח.
שם הפעולה |
מחלקה / יחידה |
הדמות המפקחת |
אופן הפיקוח |
הזרקת תרופה תוך ורידי בדחיפה (PUSH) |
כל מחלקות בית החולים |
רופא/ה כותבת/ת ההוראה |
נמצא/ת ביחידה |
החדרת צנתר לשלפוחית השתן |
כל מחלקות בית החולים |
רופא/ה כותבת/ת ההוראה |
נמצא/ת ביחידה |
דיקור / ניקוז חלל הפליאורה |
כל מחלקות בית החולים |
רופא/ה מורשה פעולה |
נוכח/ת בפעולה |
דיקור / ניקור מיימת |
כל מחלקות בית החולים |
רופא/ה מורשה פעולה |
נוכח/ת בפעולה |
תפירה בסיסית של חתכים פשוטים |
כל מחלקות בית החולים |
רופא/ה מורשה פעולה |
נוכח/ת בפעולה |
גיבוס |
מלר"ד / מחלקה אורתופדית |
רופא/ה כותבת/ת ההוראה |
נמצא/ת ביחידה |
הזרקת חומר ניגוד |
מכון דימות |
רופא/ה כותבת/ת ההוראה |
נמצא/ת ביחידה |
רישום בקשת ייעוץ ברשומה הרפואית |
כל מחלקות בית החולים |
רופא/ה מורשה פעולה |
נמצא/ת ביחידה |
שינוי מדדי הנשמה במכונת הנשמה |
כל מחלקות בית החולים |
רופא/ה מורשה פעולה |
נוכח/ת בפעולה |
הוצאת נקז בטני |
מחלקות כירורגיות |
רופא/ה מורשה פעולה |
נמצא/ת ביחידה |
הוצאת צנתר מוריד מרכזי |
מחלקות כירורגיות |
רופא/ה מורשה פעולה |
נוכח/ת בפעולה |
הוצאת סיכות ניתוחיות |
כל מחלקות בית החולים |
רופא/ה מורשה פעולה |
נמצא/ת ביחידה |
בדיקת דם עורקי |
כל מחלקות בית החולים |
רופא/ה מורשה פעולה |
נמצא/ת ביחידה |
עזרה בחדר ניתוח (שלישי בניתוחי בטן) |
מחלקה כירורגית |
רופא/ה מורשה פעולה |
נוכח/ת בפעולה |
לקיחת דגימות דם והחדרת עירוי לילדים מתחת לגיל 12 |
בית החולים לילדים |
רופא/ה בכיר/ה |
נוכחות מתמחה במחלקה |
הנשמת חולה במסכה ומפוח, לרינגוסקופיה וצנרור הקנה, החדרת צנתר לווריד מרכזי |
מחלקת הרדמה | רופא/ה בכיר/ה | נוכח/ת בפעולה |