التعليمات الغذائية لعلاج مرض السكري

أهداف علاج مرض السكري - 

1.    الحفاظ على وزن طبيعي واتباع نظام غذائي مناسب.
2.    الحفاظ على القيم المستهدفة لمستوى السكر في الدم ومنع التقلبات الكبيرة في مستوى السكر على مدار اليوم.
3.    الوقاية من مضاعفات المرض.

حالتان تدلان على وجود خلل في مرض السكري-

نقص السكر في الدم - مستوى منخفض من السكر - أقل من 70 ملغ. يتميز: بالتعرق، الرعشة، الضعف، التهيج، الجوع، التعب، الصداع أو عدم وضوح الرؤية. يمكن أن يظهر بسبب نقص الطعام، جرعة زائدة من الادوية، رياضة بدنيه شاقة أو استهلاك الكحول.
في حالة نقص السكر في الدم تناول على الفور قرصًا من السكر / العسل (وجبة سكريات بسيطة).
ارتفاع السكر في الدم - ارتفاع مستوى السكر في الدم، أكثر من 250 ملغ. يتميز: بجفاف الفم، العطش، كثرة التبول، الدوخة، آلام البطن والغثيان. ويمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الدم بسبب جرعة دواء منخفضة للغاية / عدم تناول الدواء، وجبة كبيرة الحجم، أو تناول السكريات بكميات كبيرة، جهد (سترس) ضغط / حمى / التهاب.

توصيات عامة
1.    من أجل ملائمة قائمة غذائية لتوازن السكر/ فقدان الوزن، يحب التوجه لاخصائي/ة التغذية في العيادات / إعادة التأهيل.
2.    يوصى بتناول كل 3-4 ساعات، 3 وجبات رئيسية و 3 وجبات صغيرة، بما في ذلك العشاء (وجبة ليلية)، حسب نوع علاج مرض السكري الذي تتلقاه.
3.    يجب أن تشتمل الوجبة الرئيسية على 2-3 حصص من الكربوهيدرات (انظر الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المرفقة بهذه الوثيقة). يجب أن تحتوي الوجبة الخفيفة على حصة واحدة من الكربوهيدرات.
يجب دمج حصة الكربوهيدرات مع وجبة البروتين / الدهون وعدم تناول الكربوهيدرات بمفردها
 (مثلا- الفاكهة مع اللبن/ المكسرات واللوز ، شريحة من الخبز مع الجبن ، إلخ).
تركيبة وجبة العشاء (الليلة) من المفضل - حصة من الكاربوهيدرات (النشويات) مع وجبة دهون صحية (مثلا: شريحة واحدة من خبز القمح الكامل مع الافوكادو/ الطحينة او عصيدة دقيق الشوفان بالماء (3 ملاعق دقيق الشوفان) مع جوز واللوز غير محمص).
4.    زيادة استهلاك الألياف الغذائية التي تبطئ امتصاص السكر من الأمعاء إلى الدم: الخضار والفواكه الطازجة مع القشرة، الحبوب الكاملة، البقوليات والمكسرات غير المحمصة.
5.    المحليات الصناعية الآمنة للاستخدام: السكرالوز، الستيفيا، السكرين (السكروز)، الأسبارتام (NUTRASWEET)، الأسولفام K آمنة للاستهلاك. 
المحليات التي تحتوي على الكحول (السوربيتول، المالتيتول، المانيتول، إكسيليتول، اللاكتيتول، الفركتوز) تحسب على أنها نصف حصة من الكربوهيدرات (مثلا: كعكة التي تحتوي على 15 جرام من مُحلي السوربيتول، يجب حسابه على أنه 7.5 جرام من الكربوهيدرات، أي نصف حصص الكربوهيدرات) ويجب تناولها باعتدال.
6.    حصة واحدة من الكربوهيدرات = 15 جرامًا من الكربوهيدرات - تأكد من قراءة الملصقات الغذائية على العبوات وحساب كمية الكربوهيدرات لكل وحدة استهلاك.
7.    يوصى بالحد من استهلاك المنتجات التي تحتوي على السكر (الجلوكوز) والسكروز وسكر العنب ( دكستروز) والكراميل والعسل (المحليات) التي تسبب ارتفاعًا سريعًا في نسبة السكر في الدم.
8.    يوصى باستخدام المنتجات التي تحمل علامة جمعية السكري (אי"ל) بكلمة ”דיאט".
9.    المنتجات المصنفة من قبل جمعية السكري بكلمة ”לייט"/"קל" (خفيف/ قليل السكر) تحتوي على سكر مضاف ولذلك يجب أن تكون محدودة وفقاً لتعليمات أخصائي التغذية.
10.    تحتوي المنتجات التي تحمل علامة "بدون سكر مضاف“ "ללא תוספת סוכר" على سكر ، لذا تحقق من قائمة المكونات واستهلك وفقًا لذلك.
11.    التوابل (باستثناء الملح حسب تعليمات أخصائي التغذية) يسمح باستخدامها بلا حدود.
12.    الدهون - يجب تجنب استهلاك الدهون المتحولة إلى الحد الأدنى (المارجرين، البوظة النباتية، الوجبات الخفيفة، المعجنات المالحة / الحلوة). ينصح بتناول الدهون الأحادية غير المشبعة (زيت الزيتون / زيت الكانولا، الزيتون، الطحينة، الأفوكادو، المكسرات واللوز)، والتي تقتصر على أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن.
13.    الشرب - احرص على شرب 10-12 كوب من الماء باستثناء الاشخاص المحدودين بالسوائل من قبل الطبيب. بالنسبة للأشخاص المحدودين في السوائل، تذكر أن الحليب والالبان تعتبر مشروبات.
            الكحول - يجب الحد من استهلاك الكحول وفقًا لتعليمات اختصاصي التغذية واستهلاكه فقط مع الطعام (لا تستهلك الكحول على الإطلاق إذا كانت مستويات الدهون الثلاثية مرتفعة أو إذا كنت مصابًا بداء السكري غير المتوازن / لا تتناول البيرة البيضاء إذا كان مستوى حمض اليوريك في الدم عالية).
14. النشاط البدني - يوصى بالتمارين الرياضية معتدلة الشدة (السباحة، المشي، ركوب الدراجات) لمرضى السكر المتوازن لأنها تساعد على موازنة مستوى السكر في الدم والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي. تتطلب التغييرات في الرياضة تعديلًا غذائيًا للحفاظ على توازن مرض السكري.
* لا ينصح بممارسة الرياضة لمرضى السكر غير المتوازنين مع مستويات سكر أعلى من 250 مجم ويجب استشارة الطبيب المعالج أولاً
15. الفواكه - ينصح بتناول ثلاث حصص من الفاكهة يوميًا (باستثناء أولئك الذين يعانون أيضًا من ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية)، ولا ينصح باكلهم معًا، وليس كعصير، ومزجها مع الزبادي الطبيعي بنسبة تصل إلى 3٪ من الدهون أو اللوز وجوز غير محمص (= مع جزء من البروتين الخالي من الدهون أو الدهون الصحية).
16. منتجات الألبان - ما يصل إلى 5٪، الجبن الأصفر - شريحة واحدة يوميًا حتى 9٪. اللبن الرائب - يجب أن يقتصر على كوب واحد في اليوم.
17. اللحوم والأسماك - يُنصح بتناول اللحوم قليلة الدهون، مثل: الدجاج والديك الرومي بدون جلد، الأسماك الغنية بالأوميغا 3، اللحم البقري الخالي من الدهن (لحم الخاصرة، فيليه الشيتل، والكتف، والإوز). يجب التقليل من استهلاك اللحوم عالية الدسم (أوز، بط، لحم ضأن، نقانق).
18. البيض - بيضة واحدة يوميًا حتى 4 مرات في الأسبوع.
19. الخضار يوصى باكلها بقشرها بدون حد ومن جميع الألوان. تناول الكثير من الخضار.
لأي سؤال، يمكنك الاتصال بأخصائي تغذية إعادة التأهيل / في العيادة اخصائي التغذية في المجتمع.