פטוזיס (צנחת)

שם המחלה בעברית: צנחת (פטוזיס)

שם המחלה באנגלית: Ptosis

מהי צנחת (פטוזיס)?

העפעפיים הם השכבה שמכסה את העיניים, מגנה עליהן מפני כניסת גופים זרים, מסייעת בסילוק לכלוך מהן, מפזרת את שכבת הדמעות על פניהן ושומרת על לחות טבעית של הקרנית (החלון הקדמי השקוף של העין שתפקידו למקד את קרני האור הנקלטות מבחוץ על הרשתית, שנמצאת בחלק האחורי של העין, כך שתתקבל עליה תמונה חדה שתועבר למוח).

פטוזיס הוא מצב שבו העפעף כולו (בשתי העיניים או באחת מהן) צונח ומכסה חלק משטח הקרנית בשל היחלשות אחד או יותר משריריו. כך העין לא מצליחה להיפתח במלואה ונראית עצומה חלקית, עייפה וקטנה. התוצאה עשויה להיות הפרעה בשדה הראייה העליון ובעיה אסתטית.

מהם גורמי הסיכון?

פטוזיס יכולה להיות מולדת או נרכשת.

פטוזיס מולדת (שמופיעה אצל 300-200 יילודים בישראל מדי שנה) עוברת בתורשה בשליש מהמקרים ולרוב נגרמת מהתפתחות לקויה של אחד משרירי העפעפיים העיקריים (לבטור שמו). היא עלולה לפגוע בהתפתחות הראייה, לגרום לעין עצלה (מצב שבו התמונות שעוברות מהעין הפגועה למוח פחות חדות מאלו שעוברות מהעין החזקה, והמוח לא מתאמץ לפענח אותן), אסטיגמציה (שינוי קמירות הקרנית), פזילה והפרעת ראייה. בנוסף, כדי להגדיל את מפתח העין ישנם ילדים שנוטים להרים את הגבות או להטות את הראש מעלה, מה שעלול לגרום לשינויים מבניים בראש ובצוואר.

הגורמים העיקריים לפטוזיס נרכשת הם:

הזדקנות (הגורם העיקרי): עם העלייה בגיל, הגיד שמחבר את השריר לבטור לעפעף מתחיל להימתח ולהתארך, מה שגורם לרפיון השריר ולצניחתו.

טראומה: פגיעה בגיד שמחבר את השריר לבטור לעפעף עקב חבלה עינית, ניתוח עיניים או שימוש ממושך בעדשות מגע.

מחלות: ישנן כמה מחלות שיכולות לגרום לפטוזיס. למשל, מיאסטניה גרביס: מחלה אוטואימונית שפוגעת בפעילות השרירים ובהם שרירי העיניים והעפעפיים; פגיעה מולדת או נרכשת בעצב השלישי שבין השאר מעצבב ומפעיל את השריר לבטור (למשל מחלה וסקולרית, טראומה או טרשת נפוצה); תסמונת הורנר שפוגעת בעצב הסימפתטי בעין שמפעיל שרירים בעפעף; מחלות וגידולים בארובת העין שפוגעים בשריר לבטור וגורמים לצניחתו; בעיות נוירולוגית חריפות כגון אירוע מוחי.  

מהם התסמינים?

התסמינים העיקריים עשויים להיות תחושת עייפות וכובד בעיניים, התעייפות מפעולות כגון קריאה וצפייה בטלוויזיה, הגבלת שדה הראייה, וקמטים וכאבי ראש באזור המצח בשל המאמץ להשאיר את העין פתוחה (הרמת שריר הגבה ושרירי המצח). לא תמיד דרגת הצניחה תואמת לחומרת התסמינים. לעתים צניחה קלה תוביל לתסמינים קשים ולהפך.

כיצד מאבחנים?

האבחון כולל בדיקת רופא אוקולופלסטיקאי (שמתמחה בכירורגיה פלסטית באזור העיניים), שבה בין השאר נבחנים ההיסטוריה הרפואית, קצב הצניחה ומשכה, מנח העפעפיים ותפקוד שריריהם. לעתים מתבצעות בדיקות נוספות כמו בדיקת שדה הראייה, בדיקה אורטופטית (הערכת תנועות עיניים ופזילה), בדיקות מעבדה (לדוגמה לבחינת מדדים שעשויים להעיד על מחלה נוירולוגית) והדמיה מוחית.
 

כיצד מטפלים?

פטוזיס שמפריעה לראייה מצריכה ניתוח עפעפיים. סוג הניתוח מותאם לחומרת הפגיעה ומצב שרירי העפעפיים. כך למשל, הוא יכול לכלול חיתוך וקיצור של השרירים שמרימים את העפעף (מה שתורם לחיזוקם) וחיבורם (תפירתם) מחדש לעפעף. כאשר הפטוזיס מולדת וקשה, הניתוח יכלול חיבור של העפעף לשרירי המצח כדי לאפשר את הרמתו על ידי פעולתם.

למה לטפל במחלה דווקא בשיבא?

בשיבא עובד צוות אוקולופלסטיקאי מיומן ומנוסה שיודע לטפל בכל סוגי הפטוזיס, ותוצאות הניתוחים שמטפלים במחלה טובות מאוד.