עייפות ושימור אנרגיה אצל חולי טרשת נפוצה

מאת: צוות ריפוי בעיסוק

עייפות היא התסמין השכיח ביותר בקרב חולי טרשת נפוצה, ומחקרים רבים מראים שמעל 75% מהחולים סובלים ממנה. מחקרים נוספים מראים כי עייפות היא תופעת הלוואי הקשה ביותר של המחלה, הפוגעת משמעותית באיכות החיים. 
 

מהם הגורמים לעייפות?

העייפות יכולה להיות ראשונית או שניונית. עייפות ראשונית נגרמת מגורמים הקשורים למחלה עצמה, למשל מנזק או דלקת במערכת העצבים המרכזית. עייפות שניונית נגרמת מסיבוכי המחלה כגון זיהומים בדרכי השתן, דיכאון, תופעות לוואי של הטיפול התרופתי, או נדודי שינה עקב כאבים או צורך להתפנות לעתים קרובות. ידועים גורמים נוספים שיכולים להגביר את העייפות אצל חולי טרשת נפוצה ובהם חום, חולשה, תזונה לקויה, חוסר איזון בין פעילות למנוחה וחוסר פעילות.
 

מהם מאפייניה?

• כרונית.
• מופיעה מדי יום בדרך כלל. 
• יכולה להופיע מוקדם בבוקר, גם לאחר שנת לילה מספקת.
• נוטה להתגבר לאורך היום.
• יכולה להופיע בקלות ובפתאומיות.
• לרוב חמורה יותר מעייפות של אדם ללא טרשת נפוצה.
• עשויה להפריע למטלות היומיום.
• לוקח זמן רב יותר להתאושש ממנה ביחס לעייפות רגילה.
• מחמירה תסמינים אחרים של טרשת נפוצה.
• מתגברת כאשר הטמפרטורה גבוהה.
• יכולה להשפיע על המצב הנפשי והקוגניטיבי וכך להקשות על ההתמודדות עם לחצי היומיום.

כיצד מתמודדים?

• טיפולי ריפוי בעיסוק ולמידת אסטרטגיות לשימור אנרגיה.
• פיזיותרפיה, פעילויות יומיומיות כגון הליכה ויצירת תוכנית אימון קבועה ומווסתת.
• טיפול בתסמיני המחלה שיכולים להפריע למהלך השינה (כגון ספסטיות ובעיות בשלפוחית השתן), גם בתרופות.
• התערבות פסיכולוגית, למשל להפחתת לחץ ולניהול העייפות.
• הרפיה/ מדיטציה. 
• קבוצות תמיכה.
• אסטרטגיות למניעת חימום יתר וקירור.
• טיפול תרופתי כגון פרוביג'יל (תכשיר להגברת הערנות).

שימור אנרגיה

שימור אנרגיה הוא התאמת פעילות היומיום בבית, בעבודה ועוד לצורך יעילות אנרגטית והפחתת עייפות. אסטרטגיות לשימור אנרגיה כוללות:  

• עבודה בקצב מתון והימנעות ממתח כדי לצרוך פחות אנרגיה.
• הכרת סף היכולת: זיהוי סימני עייפות ושימוש בהם לצורך מנוחה או הפסקת פעולה. לא לפעול מעבר ליכולת.
• חלוקת מטלות השבוע בין קשות לקלות ופריסת המטלות הקשות על פני כמה ימים.
• תכנון היום בצורה מאוזנת: פריסת מטלות על פני היום ושילוב מנוחות ביניהן (או לפחות שעת מנוחה רצופה אחת במהלך היום). הפסקות קצרות ותכופות עדיפות על הפסקות ארוכות בתדירות נמוכה יותר.
• קביעת לוח זמנים ותכנון היום וסוגי המטלות לפי זמני שיא האנרגיה.
• שימוש באביזרי עזר לצורך הקלה בעומס הפעולות, למשל כיסא רחצה, גורב גרביים ומיקסר לערבוב.
• שימוש בכמה מפרקים ובתנועות גדולות בעת פעולה והימנעות משימוש חוזרני במפרק אחד. לדוגמה שימוש בשתי ידיים בעבודה.
• שימוש במכניקת גוף נכונה: החלקת חפצים על גבי משטח/ הצבתם על עגלה במקום להרימם (לקחת כמה שיותר פריטים בעגלה בכל פעם); החזקת החפץ קרוב לגוף, בקדמתו, וחלוקת המשקל על כמה מפרקים, לדוגמה שתי ידיים; שימוש באביזרי נשיאה כשניתן, כגון תיק; הימנעות מנשיאת חפצים כבדים במשך זמן רב. 
• להחליט על המקום הטוב ביותר לביצוע מטלות כדי לשפר נגישות לדברים. לתכנן את ביצוע המטלה באזור אחד לפני מעבר לאזור/ מטלה אחרים.
• שינוי מיקום של חפצים שמישים בבית. למשל הורדת צלחות לארון נמוך יותר.
• זיהוי הזמן המדויק שבו מתעייפים במהלך המטלה ומנוחה של כמה דקות ומתיחות טרם שלב ההתעייפות.
• שינוי מנח הגוף בפעילויות מסוימות (למשל הישענות על השיש והרמת חפצים כבדים בצמוד לגוף ובאחיזה גסה – שימוש באצבעות רבות).
• ביצוע פעילות גופנית סדירה.
• בחינה והתאמה של סטנדרטים אישיים: לדוגמה דרישות מעצמי בעבודה וסדרי עדיפויות. "מדוע אני מבצע את המטלה הזאת?": שאלה שעוזרת להחליט על חשיבות המטלה וביטולה בעת הצורך.
• טיפול בילדים: לשבת בעת רחצה והלבשה של הילד/ה, להשתמש בבגדים עם סקוצ'ים במקום שיטות סגירה אחרות, ולבקש עזרה במידת הצורך.  
• בקשת עזרה ממשפחה וחברים במטלות שצורכות אנרגיה רבה מדי.

התנהלות בבית ובעבודה 

מטבח

• לשטוף את הכלים כאשר הם מונחים בכיור או על השיש, ללא הרמה.
• להשתמש בקוצץ לחיתוך ירקות ופירות ובסכינים חדים (בזהירות).
• בעת בישול: לגרור או להחליק חפצים על גבי השיש במקום להרימם.
• להשתמש במסננת מתכת בתוך סיר בישול כדי להוציא פסטה מבושלת יותר בקלות.
• להשתמש בעגלת שירות לנשיאת מצרכים רבים יותר בפחות פעמים.
• לסדר את המטבח ביעילות: למשל להציב את החפצים השימושיים ביותר במיקומים נגישים (לא גבוה ולא נמוך מדי) ולארגן את מצרכי הקפה בסביבת הקומקום.
• להשתמש בכלים קלי משקל.
• להשתמש במזון קצוץ, קפוא, מוכן לאפייה ושימורים. 
• להכין ארוחות גדולות ולהקפיא למשך השבוע.

כביסה והלבשה

• בעת קיפול בגדים: למקם את סל הכביסה על כיסא גבוה ולא על הרצפה.
• ניתן לבצע עבודות כגון קיפול כביסה וגיהוץ במטבח בישיבה.
• לא לתלות בגדים לגובה או במנח קיצוני ולהשתמש במעמד כביסה.
• לתלות בגדים סמוך להוצאתם ממכונת הכביסה כדי להפחית קימוט וצורך בגיהוץ.
• לקנות בגדים שלא מצריכים גיהוץ.
• לחלק את הכביסות לאורך השבוע במקום לעשות יום כביסה מרוכז.

קניות

• להכין רשימת קניות ולתכנן את הבישול מראש. 
• להקפיד שסחיבת המצרכים תהיה מאוזנת ותתחלק בין שתי הידיים. ניתן להשתמש בעגלת שוק.
• להסתייע במשלוחים במידת האפשר.
• לעשות קניות בחנות קבועה כדי לדעת היכן נמצא כל פריט.
• לבקש עזרה בקניות מבני הבית.

ניקיון והיגיינה 

• להשתמש בשמפו ומרכך במוצר אחד. 
• לארגן את סביבת כיור הרחצה: להציב חפצים שמישים (כגון מברשת שיניים, סבון ומגבת) בגובה המותן ובהישג יד.
• להשתמש במאחז ייעודי בכניסה לאמבטיה וביציאה ממנה.
• להשתמש במושב באמבטיה ובטוש מתכוונן.
• להתקלח במים שאינם חמים מדי (חום מגביר עייפות).
• להתקלח בזמן ביום שבו חשים יותר אנרגיה.
• כאשר מטאטים, להשתמש ביעה עם ידית מוארכת. 
• להאציל סמכויות ולחלק מטלות בין בני המשפחה ולהסביר להם מהם הצרכים. 

ארגונומיה במקום העבודה

• להציב מדרגה קטנה/ שרפרף נמוך כדי להניח את כף הרגל. מומלץ להחליפה לסירוגין עם כף הרגל השנייה בכל כמה דקות. מנח זה מוריד מתח ועומס מהגב התחתון ומאפשר עמידה או ישיבה ממושכות. 
•  לתכנן את עומס העבודה כדי לנצל את זמני שיא האנרגיה.
• מנח ישיבה ניטרלי; כל המפרקים באמצע טווח התנועה שלהם: צוואר ישר/ מעט מכופף קדימה, מבט ישר לפנים, כתפיים רפויות, מרפקים לצדי הגוף בזווית של כ-90 מעלות,  שימוש בכרית באזור השקע המותני בגב, מנח ניטרלי של שורש כף היד (בהמשך ישיר לאמה), וכפות רגליים על הדום או נתמכות לגמרי ברצפה. 
• לארגן את המטלות או שלביהן כך שייווצר גיוון מוטורי שמאפשר לשרירים להתאושש ולהימנע מעבודה חד-גונית חוזרנית.
• לגוון במנחי הישיבה באמצעות שימוש בכיסא מתכוונן.