ניתוח לתיקון קרע בגיד אכילס

שם באנגלית: Achilles Tendon Rupture Surgery

מהו קרע בגיד אכילס וכיצד ניתן לטפל בו?

גיד אכילס נמצא בחלק האחורי של הרגל התחתונה ונחשב לגיד הגדול ביותר בגוף האדם. הוא חוצה את מפרק הקרסול ומחבר את שרירי השוק לעצם העקב. תפקידו לאפשר תנועת כיפוף (פוינט) של מפרק הקרסול ובכך להוביל את מרכז הגוף קדימה בעת הליכה וריצה. הוא מכוסה ברקמת חיבור של העור ועקב עוביו הוא יכול לשאת עומס גופני רב בהליכה ובריצה.

קבוצת הסיכון העיקרית לקרע בגיד היא מבוגרים-צעירים (בני 40-30) שעושים פעילות גופנית בתדירות נמוכה (למשל רק בסופי שבוע). הקרע ייווצר אצלם בפתאומיות, במהלך ריצה, האצה או קפיצה, כאשר הגיד לא יצליח לעמוד בכוחות המתיחה שנדרשים ממנו. התסמינים יכללו חולשה וכאב פתאומי וחד באזור העקב והליכה קשה וכואבת. אם לא יטופל, הקרע עלול לפגוע בהליכה ולהחליש את כף הרגל.

איך מאבחנים? בבדיקה גופנית – המטופל שוכב על בטנו ולוחצים לו על שרירי הסובך (גיד אכילס מחבר אותם ואת שריר הסוליה לעצם העקב) – שלעתים מתלווה לה בדיקת אולטרסאונד או MRI.

תיקון גיד אכילס קרוע נועד להחזיר לו את הכוח המרבי שלו, שכאמור דוחף את כף הרגל לדרוך על הרצפה. הטיפול השמרני הוא קיבוע בגבס (אך הוא מיועד בעיקר לאוכלוסייה המבוגרת וטומן בחובו סיכון לקרע חוזר). הטיפול הניתוחי נחלק לשני סוגים: ניתוח פתוח שמשחזר את תפקוד הגיד בצורה המיטבית ומיועד בעיקר לספורטאים מקצועיים; וניתוח זעיר פולשני שמיועד בעיקר למתאמנים חובבים – מחזיר את הגיד שלהם לרמת התפקוד הדרושה.

איך נעשה הטיפול הניתוחי?

בניתוח פתוח, המטופל עובר הרדמה כללית ושוכב על הבטן, נעשה לו חתך באורך כ-15 ס"מ מעל הגיד, בחלק הפנימי האחורי של השוק, וקצוות הגיד נתפרים אחד לשני. בסיום, תופרים את השכבות התת-עוריות והעור, ומגבסים את השוק וכף הרגל למשך כמה שבועות.

בניתוח זעיר פולשני, המטופל עובר הרדמה מקומית ושוכב על הבטן ונעשים לו שלושה נקבים מעל הגיד. דרך הנקבים הללו מושכים את שני קצותיו של הגיד, מקרבים אותם ותופרים זה לזה. בסיום, תופרים את השכבות התת-עוריות והעור, ומגבסים את השוק וכף הרגל למשך כמה שבועות.

שני הניתוחים לא כוללים אשפוז והמטופל משתחרר הביתה לאחריהם.

כמה זמן נמשך הניתוח?

הניתוח הפתוח – כ-40 דקות, והניתוח הזעיר פולשני – כ-20 דקות.

איך מרגישים לאחר מכן?

לאחר הניתוח לתיקון קרע גיד אכילס, המטופלים מתבקשים לא לדרוך על הרגל במשך כמה שבועות, הם צולעים ונעזרים בקביים. רובם סובלים מכאבים כמו בכל ניתוח ונעזרים במשככי כאבים. עם הורדת הגבס הם עוברים שיקום פיזיותרפי שמשפר את הליכתם בהדרגה (הוא מחזק את הגיד ומלמד את המטופלים כיצד לבצע תנועות נכונות, אשר לא יגרמו לעומס יתר על הרגל). החזרה לפעילות מלאה חלה כחצי שנה אחרי הפציעה.

מה שיעור ההצלחה?

95% מהמטופלים עוברים ניתוח מוצלח ובהדרגה חוזרים לשגרה ולתפקוד תקין.

מהם הסיבוכים האפשריים?

זיהום (אך הסיכון לו פוחת משמעותית בניתוח זעיר פולשני) או ירידה בתחושה באזור הניתוח, פגיעה עצבית, ולחץ על העור בעקבות החיבור בין קצוות הגיד. 

הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח 

• לא לדרוך על הרגל במשך כמה שבועות
• להימנע מנשיאת משקל על הרגל למשך כשבועיים  
• מומלץ להזיז את אצבעות הרגליים עד כמה שניתן כדי לעורר את שריר השוק

מתי לפנות לרופא?

• החמרה בכאבים
• חום מעל 38 מעלות

למה לבצע את הניתוח בשיבא?

רופאי המערך האורתופדי בשיבא מיומנים מאוד בשני סוגי הניתוחים בגיד אכילס – הפתוח והזעיר פולשני – ויודעים להתאימם למקרה הרפואי. בנוסף, לאחר הניתוח, המטופלים מקבלים תמיכה וסיוע שיקומיים.