ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית

שם בעברית: ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית
שם באנגלית: Carpal Tunnel Release Surgery

מהו ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית? 

תסמונת התעלה הקרפלית היא מצב שמתפתח בשל היווצרות לחץ על העצב המדיאני בכניסתו לשורש כף היד, בתוך התעלה הקרפלית. הלחץ עשוי לגרום לתסמינים כגון נמלול באצבעות, ירידה בתחושה ובכוח של כף היד, כאבים והפרעה במוטוריקה העדינה של האצבעות. מטרת הניתוח לשחרור התעלה הקרפלית היא להוריד את הלחץ מהעצב ולשפר את התסמינים. הוא מומלץ למטופלים שהטיפול השמרני לא סייע להם או למטופלים עם תסמינים מתמשכים ומתקדמים. ניתן לבצעו בשיטה סגורה (בסיוע מצלמה או תחת הכוונת אולטרסאונד) או בשיטה פתוחה. 

כיצד הוא מתבצע?

בשלב ראשון מבצעים הרדמה מקומית ומכינים את היד, רוחצים ומכסים אותה בכיסויים סטריליים. לאחר מכן מבצעים חתך אורכי של כשניים-שלושה סנטימטרים מעל אזור העצב המדיאני בשורש כף היד. חושפים את גג התעלה הקרפלית (Transverse Carpal Ligament), פותחים אותו לכל אורכו, ומשחררים את הלחץ בתוך התעלה ומעל העצב. בסיום הניתוח שוטפים את הפצע הניתוחי, תופרים את העור ומניחים תחבושת.

כמה זמן הוא נמשך?

עד עשר דקות. 

כיצד נערכים אליו? 

• הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית ואינו מצריך צום. ניתן לאכול ארוחת בוקר קלה לפני ההגעה לבית החולים. 
• יש להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת לגבי נטילת תרופות קבועות, ובהן נוגדי קרישה ומדללי דם כגון פלויקס, קומדין ומקבוצת NOAC.

מה משך האשפוז? 

הניתוח מתבצע במסגרת אשפוז יום ולרוב משתחררים כשעה לאחריו. 

כיצד מרגישים לאחר מכן?

במשך כמה ימים צפויים כאבים באזור החתך אך לרוב הם חולפים עם משככי כאבים (שניתן לרכוש ללא מרשם). 

מה שיעור ההצלחה?

הכאבים והנמלול אמורים להשתפר במהירות, בתוך ימים. השיפור בחולשה ובירידה בתחושה בכף היד תלוי במשך התסמינים וחומרתם טרם הניתוח ולרוב לא ניתן לצפותו מראש.

מהם הסיבוכים האפשריים?

כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים וסיבוכים אפשריים – כגון דימום, זיהום, פגיעה עצבית, חוסר שיפור וצורך בניתוח חוזר – אך שיעורם נמוך מאוד. כיוון שמדובר בניתוח שנעשה תחת הרדמה מקומית, הסיכונים הקשורים בה פוחתים משמעותית, ומטופלים כמעט בכל גיל ועם מחלות רקע משמעותיות יכולים לעבור אותו.

הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח

• בעת השחרור ניתן מכתב שבו המלצות מפורטות. בהתאם לסוג הניתוח ניתנות המלצות לגבי המשך מעקב והפעלה במסגרת ריפוי בעיסוק בקופת החולים ובמרפאה לכירורגיה של היד. בשיבא BEYOND מציעים גם תוכנית לשיקום מרחוק של כף היד, שמאפשרת לתרגל באופן עצמאי ולקדם את תהליך ההחלמה, בנוחות של הבית. 
• החלפת החבישה הראשונה מתבצעת שלושה ימים אחרי הניתוח במרפאת אחיות בקופת החולים. לאחר מכן ניתן להחליף את החבישה כל יום-יומיים בבית או בקופת החולים. 
• לאחר כשבועיים מגיעים לביקורת במרפאה לכירורגיה של היד, שם עוברים בדיקת רופא/ה כדי לוודא שהפצע הניתוחי סגור ואין סימני זיהום. אם מהלך ההחלמה תקין, התפרים מוסרים.
• לאחר הסרת התפרים ניתן לשוב לפעילות יומיומית בהדרגה. 

מתי לפנות לרופא?

• הפרשה מפצע הניתוח 
• חום מעל 38 מעלות 
• החמרה בכאבים 

למה לעבור את הניתוח דווקא בשיבא? 

בשיבא קיימת מחלקה ייעודית לכירורגיה של היד, הגדולה בארץ. במחלקה מנתחים ומנתחות מומחים בכירורגיה של היד, מיומנים ומנוסים במגוון הטיפולים הניתנים ושותפים במחקרים פורצי דרך. לצדם פועל צוות רחב של מרפאים/ות בעיסוק ואחים/ות המתמחים בכירורגיה של היד. בנוסף, במחלקה מתקיימים דיוני רופאים וישיבות מולטידיסיפלינריות על בסיס קבוע כדי להמליץ על הטיפול הנכון לכל מטופל/ת ולהביא לתוצאות מיטביות. כמו כן נערכות ישיבות צוות שבהן דנים בחידושים בתחום, לצד פעילות אקדמית משותפת עם חוקרים בשיבא ועם המוסדות המובילים בארץ.