ניתוח כריתת זגוגית (ויטרקטומיה)
שם באנגלית: Vitrectomy
מהו ניתוח כריתת זגוגית, לאילו מצבים הוא מיועד וכיצד הוא נעשה?
ניתוח כריתת זגוגית/ ויטרקטומיה (שלרוב נעשה בהרדמה מקומית) מיועד לטפל בהיפרדות רשתית, ממברנה אפירטינלית, חור מקולרי וחבלה בעין.
מוציאים מהעין את ג'ל הזגוגית (כדי למנוע ממנו למשוך את הרשתית – המסך האחורי של העין שעליו מתקבלת התמונה שמועברת למוח) דרך שלושה פתחים קטנים בלובן העין; דרכם מוכנס מכשיר הוויטרקטום ששואב וחותך את הג'ל בעזרת מנגנון דמוי גיליוטינה (אחר כך הג'ל מוחלף במי מלח ביולוגיים שממלאים את כל תפקידיו).
לאחר מכן מבצעים טיפול לייזר ומחדירים שמן סיליקון או תערובת גז ואוויר לאיטום חור מקולרי/ קרע ברשתית. הגז מתנדף מעצמו אך שמן סיליקון ידרוש ניתוח נוסף להוצאתו בהמשך (לרוב השימוש בו נעשה במקרים מסובכים של היפרדות רשתית). אם הניתוח נעשה בשל ממברנה אפירטינלית – הוא יכלול את קילופה מעל הרשתית.
איך מתכוננים לניתוח?
- עוברים בדיקת עיניים מלאה אצל הרופא המנתח.
- מביאים סיכום רפואי מרופא המשפחה ורשימה של התרופות הקבועות.
- כשבוע לפני מומלץ להפסיק ליטול נוגדי קרישה.
- מטופלים שנוטלים מדלל דם מסוג קומדין עושים בדיקת קרישת דם בסמוך לניתוח (INR)
- מגיעים עם מלווה.
כמה זמן הוא נמשך?
כשעה וחצי (בדרך כלל אין צורך באשפוז).
ניתוח בתלת-ממד. מכשיר הוויטרקטום שואב וחותך את ג'ל זגוגית העין
איך מרגישים אחרי הניתוח?
בשעות הראשונות ייתכנו כאבים קלים בעין המנותחת, ובשבועות הראשונים הראייה צפויה להיות מטושטשת בשל הגז. בהדרגה, ככל שהנוזל שמייצרת העין יחליף את הגז והרשתית תתייצב, הראייה תלך ותשתפר. במקרים שבהם הזגוגית מוחלפת בשמן סיליקון, השיפור בראייה צפוי רק לאחר הוצאתו, כמה חודשים אחרי הניתוח.
מה שיעור ההצלחה?
ב-85%-90% מהמקרים הניתוח מצליח לשפר את הראייה בתוך שבועות עד חודשים. מידת השיפור תלויה בפתולוגיה, חומרתה ומשכה. כאשר הניתוח לא מצליח נדרש ניתוח נוסף.
מהם הסיבוכים האפשריים?
הסיבוכים אינם שכיחים וכוללים: התפתחות קטרקט (עדשת עין עכורה) שלרוב תדרוש ניתוח קטרקט בהמשך, בייחוד אצל מנותחים מעל גיל 50, לחץ תוך־עיני לא יציב (גבוה או נמוך מדי) במשך חודשים אחדים, תחושת אי־נוחות בעין, דימום בזגוגית (לרוב נספג בתוך כמה שבועות), היפרדות רשתית וזיהום.
הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח
- נדרש כחודש החלמה שבו אסור לעשות מאמץ פיזי (כולל פעילות ספורטיבית מאומצת) ולהיחשף לאבק או לכלוך. יש להגן על העין ולמנוע סיבוכים כגון זיהום וחבלה.
- בחודש הראשון נמנעים מ: כניסת מים וסבון לעיניים (מתקלחים וחופפים כאשר הראש מוטה לאחור והעין מכוסה), רחצה בים ובבריכה, צביעת שיער, מגע או לחיצה על העין המנותחת (גם בעת השינה).
- אם הניתוח נעשה עקב חור מקולרי, תנוחת הראש צריכה להיות מכוונת כלפי מטה למשך כמה ימים לצורך סגירתו.
- טיפול תרופתי: יש להזליף לעין המנותחת בידיים נקיות את הטיפות שהומלצו בשחרור ארבע פעמים ביום (אלא אם הודרכת אחרת). יש לשמור אותן במקום חשוך וקריר.
- ביקורת עיניים לרוב מתבצעת למחרת יום הניתוח, לאחר שבוע ולאחר חודש. אחר כך בהתאם לממצאים ולצורך.
- כל עוד העין מלאה בגז והנוזל שמייצרת העין לא ממלא אותה (לרוב במשך כשלושה שבועות) – אסור לטוס ולעלות למקומות גבוהים מעל 800 מטר.
- אם צריך לעבור ניתוח נוסף בהרדמה כללית ועדיין יש גז בעין, יש לדווח על כך לרופא המרדים כדי שישתמש בחומרי הרדמה מתאימים.
מתי לפנות לרופא?
- חום מעל 38 מעלות
- כאב חריג בעיניים
- הפרעה חדה בראייה
למה לבצע את הניתוח בשיבא?
המנתחים במכון עיניים בשיבא הם מובילים בתחומם, מנוסים בטיפולים חדישים ביותר ושותפים במחקרים פורצי דרך, והצוות הסיעודי בחדרי הניתוח של מכון עיניים מתמחה בניתוחי עיניים. הניסיון, הידע והמסירות שלהם מסייעים למטופלים להשיג ראייה מרבית. בנוסף, חדרי הניתוח של מכון עיניים מצוידים בטכנולוגיה ובמכשור מהמתקדמים בעולם, למשל מערכת תלת-ממד חדשנית לניתוחי רשתית.
