ניתוחי לבלב

הלבלב הוא איבר השייך למערכת העיכול וממוקם בבטן העליונה, מאחורי הקיבה. ללבלב תפקיד מרכזי בתהליך עיכול המזון ובאיזון ערכי הסוכר (גלוקוז) בזרם הדם.

כיצד פועל הלבלב?

דרך הפעולה של הלבלב היא באמצעות הפרשת אנזימים והורמונים שונים, פעולות אלו נקראות גם הפרשה אקזוקרינית (exocrine) והפרשה אנדוקרינית (endocrine). המרכיב האקזוקריני כולל הפרשת אנזימי עיכול (עמילז, ליפז וכד') דרך צינור הלבלב המרכזי למעי הדק, המסייעים בתהליך העיכול של פחמימות, שומנים וחלבונים. המרכיב האנדוקריני כולל הפרשת הורמונים לזרם הדם (אינסולין, גלוקגון וכד'), לצורך שמירה על ערכי סוכר תקינים.
 
ללבלב מבנה מאורך שאורכו כ-25-15 ס"מ הממוקם במנח אופקי בבטן העליונה ומחולק ל-4 חלקים: ראש, צוואר, גוף וזנב. בסמוך ללבלב, עוברים עורקים המספקים בין היתר את המעי הדק, הטחול והכבד ((common hepatic artery, superior mesenteric artery, splenic artery, וכן ורידים מרכזיים כגון וריד השער (portal vein) והווריד הנבוב התחתון (Inferior vena cava). 

ניתוחי לבלב מבוצעים במרבית המקרים על רקע גידולים ממאירים. סוג הניתוח נקבע על פי בסיס המיקום האנטומי של הגידול ובהתאם למעורבות מבנים הסמוכים לו. שני הניתוחים השכיחים הם כריתת ראש לבלב (Whipple procedure / pancreaticoduodenectomy) וכריתת גוף/זנב לבלב (Distal pancreatectomy).

פרוצדורה על שם וויפל – Whipple procedure

זהו הניתוח השכיח ביותר בלבלב והוא כולל כריתה של ראש הלבלב ביחד עם התריסריון (החלק הראשון של המעי הדק), כיס המרה וצינור המרה המרכזי. בניתוח זה יש צורך בביצוע מספר חיבורים (השקות) על מנת לשחזר את מערכת העיכול במלואה. 

לאחר הניתוח, המטופל יאושפז למשך 10-7 ימים במסגרת המערך הכירורגי, תחת השגחת צוות ומנתחי היחידה. בפרק זמן זה המטופל מתאושש וחוזר בהדרגה לתפקד. במהלך האשפוז המטופל יקבל את ההדרכות והתמיכה הנדרשת מצוות המערך הכירורגי.
 

כריתת זנב/גוף לבלב – Distal pancreatectomy

ניתוח לכריתת גוף/זנב לבלב הוא פרוצדורה המתבצעת במקרה של גידולים הממוקמים בחלק זה של הלבלב. לרוב, הניתוח כרוך גם בהסרת הטחול. במקרים מסוימים, כתלות במאפייני הגידול ומיקומו, ניתן לבצע כריתת זנב לבלב תוך שימור הטחול. במרבית המקרים, הניתוח מבוצע בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופיה או רובוט) והוא אורך כ-4-2 שעות. בניתוח זה אין צורך בחיבורים (השקות) לאחר הסרת הלבלב ולכן פוטנציאל הסיבוכים נמוך יותר מניתוח Whipple וההתאוששות מהירה יותר.

משך האשפוז הצפוי לאחר הניתוח הוא 5-4 ימים ובמסגרתו המטופל מתאושש בהדרגה. מהלך האשפוז נעשה בהשגחה מלאה של צוות מנתחי היחידה למערכת העיכול העליונה, ביחד עם הצוות הרפואי והסיעודי של המערך לכירורגיה כללית.