נגיף זיקה – שאלות ותשובות

כיצד עובר נגיף הזיקה מאדם לאדם?

דרך ההדבקה העיקרית בנגיף היא בעקיצת יתושה מסוג אדס (Aedes). למשפחה הזו שייך יתוש הנמר האסיאתי, שקיים גם בישראל. לאחר עקיצת אדם שחולה בנגיף, הווירוס מתרבה בקיבת היתושה, ולאחר מכן היא עוקצת אדם אחר וגורמת להדבקה בנגיף. תיתכן גם הדבקה במתן דם נגוע או בזמן לידה האם יכולה להעביר את המחלה ליילוד. כמו כן,  תוארו מקרים של הדבקה ביחסי מין.

מהי הסכנה לנשים בהריון?

קיימות עדויות לכך שכאשר אישה נדבקה בנגיף זיקה במהלך ההריון או בחודשיים שקדמו להריון, העובר נפגע. ככל שההדבקה מתרחשת בשלב מוקדם יותר של ההריון, הפגיעה כנראה קשה יותר. הנגיף יכול לגרום למיקרוצפליה – פגיעה התפתחותית במוח העובר היכולה להביא לראש קטן יותר ולנכויות נוירולוגיות, עד כדי מוות. ישנם דיווחים על פגיעה בראייה ובשמיעה אצל יילודים לאם נגועה, ללא התפתחות מיקרוצפליה.

לכן, יש להימנע מחשיפה לאזורי זיקה חודשיים טרם ההריון ובמהלך ההריון. לאישה אשר היא או בן זוגה נסעו לאזורי זיקה מומלץ להודיע לרופא המטפל ולהיבדק.

מהם סימני המחלה וכמה זמן היא נמשכת?

נגיף הזיקה גורם לחום גבוה, המלווה עיתים בפריחה, בכאבי פרקים ובאודם בעיניים. המחלה נמשכת בדרך כלל כשבוע, ועוברת לרוב ללא סיבוכים. מהלך מחלה זה דומה למחלת הדנגי, קדחת הנילוס, או קדחת צ'יקונגוניה. בחלק מהמקרים תיתכן הדבקה ללא סימפטומים. במקרים נדירים, הדבקה בנגיף יכולה לגרום לתסמינים נוירולוגיים, כגון תסמונת גיאן ברה.

אם חליתי, מה הטיפול?

לזיהום אין טיפול או חיסון ספציפי, אלא רק טיפול תומך.

האם יש להימנע מנסיעה למקומות נגועים?

לנשים בהריון או נשים המתכננות כניסה להריון במהלך הנסיעה או בחודשיים לאחר הנסיעה (שלושה חודשים לאחר הנסיעה במקרה של גברים) מומלץ להימנע מנסיעה לארצות נגועות במדינות מרכז ודרום אמריקה, האיים הקריביים, דרום מזרח אסיה ואפריקה התת-משוונית. בשנים 2019-2016 התגלו יותר מ-30 מקרי הדבקה של נגיף זיקה במטיילים ישראלים. בתאילנד, אחת המדינות האהודות במיוחד על ידי מטיילים ישראלים דווחו השנה (2019) 4 מקרים של זיקה, בעיקר אצל המטיילים באיים בדרום-תאילנד.

לנוסעים שאינם מתכננים להיכנס להריון אין מניעה מנסיעה לאיזורים הנגועים, אך מומלץ להתגונן מעקיצות יתושים. חשוב להזכיר כי יתושי Aedes המעבירים את המחלה עוקצים בשעות הבוקר המוקדמות ולקראת שעות הערב. בשעות אלו יש להתמרח היטב בחומר דוחה יתושים, המכיל DEET בריכוז של לפחות 25%.

האם קיימת סכנה להיכנס להריון לאחר נסיעה לאזורים אלה?

מומלץ לנשים להימנע מכניסה להריון חודשיים אחר חזרה מאזור הידוע בסיכון לזיקה. לגברים מומלץ להמתין שלושה חודשים מאז היציאה מהאזור הנגוע.

חזרתי ממדינה נגועה. איך אדע אם חליתי?

ניתן לקבל ייעוץ  ולבצע בדיקת דם במרפאת זיקה בשיבא. במקרים של שני בני זוג שנסעו, מומלץ ששניהם ייבדקו במרפאה. רצוי לבצע את בדיקת הדם שבוע-שבועיים לאחר החזרה לישראל. ניתן לקבוע תור עוד לפני הנסיעה.

בדיקת הדם היא מאוד ספציפית ורגישה לזיהוי הנגיף. תשובה שלילית, שלפיה לא נמצאה עדות לזיהום בנגיף, היא אמינה מאוד.

בהתאם למדיניות קופות החולים, ניתן במקרים מסוימים לקבל טופס התחייבות (טופס 17) מקופת החולים, או לשלם באופן פרטי על הבדיקה.

מהי הסכנה שהנגיף יגיע לישראל?

התפרצות בישראל תתרחש במקרה שיגיעו חולים רבים מחו"ל ובעקבות פעילות רבה של יתושים המסוגלים להעביר את המחלה. למרבה המזל, כמעט ואין חולים המגיעים נגועים לארץ,  אך הסיכון התיאורטי קיים. חשוב שהמשרד להגנת הסביבה ימשיך בהדברה אינטנסיבית של היתושים.

חולה המגיע לארץ בתחילת מחלתו מהווה מקור להדבקת יתושים סביבו, ובכך יכול לגרום להפצת המחלה. הנגיף נמצא בדמו במשך שבוע-שבועיים מאז תחילת הסימפטומים, ובזמן הזה יש צורך שהחולה יימרח נגד יתושים כדי למנוע את עקיצתו. 

>> למחלות מטיילים נוספות
>> למכון לרפואת מטיילים ומחלות טרופיות