מרפאה למחלות עצב-שריר (neuromuscular)

המרפאה למחלות עצב-שריר עוסקת באבחון ובטיפול במחלות של מערכת העצבים ההיקפיים, השרירים והצומת שביניהם:
• נוירופתיה neuropathy – מחלות עצבים היקפיים.
• מיאסטניה גרביס myasthenia gravis – מחלת חיבור עצב-שריר.
• תסמונת למברט-איטון (Lambert–Eaton myasthenic syndrome (LEMS – מחלת חיבור עצב-שריר.
• מיופתיה myopathy – מחלות שריר.
• מיוזיטיס myositis – דלקת שרירים.
• מיאלגיה myalgia – תסמונות כאבי שרירים.
• דיסטרופיות של שרירים Muscular Dystrophy – מחלות שריר ניווניות.
• מיוטוניה myotonia – מחלות התכווצויות שרירים.
• Amyotrophic Lateral Sclerosis ALS – ניוון שרירים.
• טיפול רב-מקצועי בחולים בוגרים במחלת דושן-בקר, בשיתוף פעולה עם צוות המומחים במרפאות לב, ריאות, גסטרו ואנדוקרינולוגיה.

במרפאה נעשים גם מחקרים קליניים בתחומי הנוירופתיה ומחלות השריר, ונערך מחקר מעבדתי לפיתוח טיפולים לנוירופתיה ולמחלת דושן.
 

איך בודקים ומאבחנים?

1. אבחון באמצעות מבחנים אלקטרופיזיולוגיים. בדיקות הולכה חשמלית בעצבים ובשרירים נעשות בטכניקות שונות לאבחון מצבים בריאותיים שונים:
• בדיקת הולכה עצבית nerve conduction test (NCT) – לאבחון נוירופתיה.
• בדיקת תפקוד חשמלי של שרירים אלקטרומיוגרפיה electromyography (EMG) – לאבחון פגיעה בשורשי העצבים, ניוון שרירים או מחלת שריר והערכת חומרת נוירופתיה.
• גירוי עצבי חוזר repetitive nerve stimulation (RNS) – לאבחון מחלות צומת עצב-שריר, דוגמת מיאסטניה גרביס, בוטולוזם או LEMS.
• רישום חשמלי מסיב בודד single fiber (SFEMG) – לאבחון מחלות צומת עצב-שריר, כמו מיאסטניה גרביס.
• בדיקת הולכה אוטונומית – לאבחון נוירופתיה אוטונומית.

2. אבחון פתולוגי:
• ביופסיית עור – לאבחון נוירופתיה של סיבים דקים. הפעולה מבוצעת במרפאה בהרדמה מקומית. 
• ביופסיית עצב היקפי – לאבחון דלקת או משקע אמילואיד ולאפיון של נוירופתיות במקרים שבהם לא ניתן להגיע לאבחנה ברורה בדרכים אחרות. הפעולה מבוצעת במסגרת המרפאה באשפוז יום כירורגי, תחת הרדמה מקומית.
• ביופסיית שריר – לאבחון מחלות שריר דלקתיות, ניווניות, התפתחותיות או כאלה שנובעות ממחלות עצביות. הפעולה מבוצעת במסגרת המרפאה באשפוז יום כירורגי, תחת הרדמה מקומית.

3. אבחון באמצעות אולטרסאונד:
• זיהוי אתרי כליאה של עצבים.
• זיהוי דלקת עצבית.
• זיהוי מחלות שריר.

4. אבחון באמצעות בדיקות פיזיולוגיות/מיוחדות. הבדיקות שלהלן נעשות באשפוז יום נוירולוגי במרכז האוטואימוני:
• מבחן טנסילון – לאבחון מיאסטניה גרביס.
• ניקור מותני lumbar puncture (LP) – לאבחון דלקת סביב מערכת העצבים.
• מבחן מאמץ שריר – לאבחון מחלות מטבוליות של השריר.

איך מטפלים?

ברוב המקרים הטיפול נעשה בעזרת תרופות שניתן לבלוע דרך הפה. במקרים שבהם דרוש טיפול תוך-ורידי, הוא ניתן באתרים הבאים:
• אשפוז יום נוירולוגי במרכז האוטואימוני – סטרואידים, אימונוגלובולינים, תרופות ביולוגיות.
• בנק הדם – טיפול עם פלזמפרזיס (סינון דם).
• אשפוז במחלקה נוירולוגית.