ניתוח מעקף קיבה
שם בעברית: ניתוח מעקף קיבה
שם באנגלית: Gastric bypass
ניתוח מעקף קיבה הוא אחד משישה ניתוחים מקובלים מתחום הניתוחים הבריאטריים שבהם נעשית התערבות כירורגית במערכת העיכול במטרה להביא להורדה במשקל. ניתוח מעקף הוא יעיל יותר מבחינה מטבולית מניתוח שרוול, ולכן הוא מומלץ למטופלים שסובלים, נוסף על השמנה, ממחלות הקשורות אליה כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, תשניק נשימה בשינה ועוד. עם זאת, חשוב לזכור ששיעור הסיבוכים בו גבוה יותר, כי מעורבים בו יותר גורמים.
מהו ניתוח מעקף קיבה?
מדובר בניתוח מורכב, שבו יוצר המנתח כיס קיבה קטן שאותו הוא מחבר למעי הדק, תוך מעקף של רוב הקיבה. התוצאה היא הקטנה של הקיבה וצמצום משמעותי של כושר האכילה.
למי מיועד הניתוח?
ניתוחים בריאטריים מיועדים למי שאובחן עם "השמנה חולנית", כלומר מי שה-BMI (מדד מסת הגוף) שלו הוא מעל 40, או שהוא מעל 35 אבל נוסף על כך הוא סובל ממחלות הקשורות בהשמנה כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, תשניק נשימה בשינה ועוד. ניתוח מעקף קיבה מומלץ למטופלים שסובלים, נוסף על השמנה, ממחלות אלה.
מי מתאים לעבור ניתוח בריאטרי>>
איך מתכוננים לניתוח מעקף קיבה?
מועמד לניתוח מעקף קיבה עובר הערכות פסיכולוגיות ודיאטניות, שמטרתן לבדוק אם הוא מוכן מסוגל לשנות את הרגלי האכילה שלו אחרי הניתוח. למעשה, על המטופל להתחיל לשנות את הרגלי התזונה עוד לפני הניתוח, כדי להתאמן לקראת אורח החיים החדש.
כמו כן, לפני הניתוח עוברים בדיקת אולטרסאונד בטן, שיקוף בליעה ו/או גסטרוסקופיה, ובדיקות סטנדרטיות לפני ניתוח כגון א.ק.ג ובדיקות דם הכוללות תפקודי כבד וכליה.
כיצד מנתחים?
הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית, בשיטה לפרוסקופית. דרך חתכים קטנים בבטן מחדירים מצלמה וציוד לדופן הבטן, בלי לפתוח אותה. מחלקים את הקיבה לשני מדורים - ראשית, מנתקים את המדור הראשון, שמורכב מרוב הקיבה. ואז, מחברים לוושט את המדור הקטן, שמכנים אותו "הכיס העליון" ושרק אליו ייכנס האוכל. לכיס העליון מחברים גם את המעי הדק, כדי לקצר לאוכל את הדרך. הרעיון הוא שאי-אפשר יהיה לאכול הרבה, כי נפח הקיבה קטן מאוד, ובמקביל לצמצם את הספיגה של האוכל בגוף. היום עושים את המעקף בשתי צורות שונות: אחת עם שני חיבורים, ואחרת עם חיבור אחד בלבד. לכל אחת מהשיטות הללו יתרונות וחסרונות.
כמה זמן אורך הניתוח?
שעה וחצי עד שלוש שעות.
מה משך האשפוז?
יומיים עד ארבעה ימים. החזרה לתפקוד מאוד מהירה ובממוצע עומדת על שבוע".
איך מרגישים אחרי הניתוח?
במהלך הימים או השבועות הראשונים אחרי הניתוח ייתכן ותרגישו בחילות וקשיים בבליעה, ללא הפחתה בתיאבון, (משתנה מחולה לחולה). במקרים חריגים תחושות אלה יכולות להימשך גם כמה חודשים ואז יש לבדוק אם אין מדובר בסיבוך כתוצאה מהניתוח.
מהן ההנחיות אחרי הניתוח?
יש להקפיד על תזונה מתאימה: בהתחלה ניזונים אך ורק מתזונה נוזלית (יוגורט, מרק בלי חתיכות), בהמשך דייסתית (פירה, גבינה לבנה, רסק תפוחים וכד'), אחר כך רכה (קציצות ברוטב, ביצה מקושקשת, ירקות מבושלים), עד למעבר לאוכל רגיל.
רוב המטופלים מתחילים לאכול אוכל רגיל אחרי שישה שבועות, אבל יש כאלה שזה יכול לקחת אצלם גם כמה חודשים.
נוסף על כך, המנותחים מחויבים ליטול תוספי תזונה לאורך כל חייהם.
קראו עוד על הנחיות התזונה לאחר הניתוח
מהם הסיכונים של הניתוח?
אחוז התמותה כתוצאה מהניתוח הוא קטן מאוד - פחות מחצי אחוז. רשימת הסיבוכים כוללת דימומים, זיהומים, תסחיף ריאות, אבנים בכליות, אבנים בכיס המרה, חסימות מעיים ועוד. שיעור הסיבוכים הוא 12%-10%. שיעור הסיבוכים המוגדרים קשים הוא 3 אחוזים.
מהו שיעור ההצלחה?
הניתוח מפחית 75%-70% בממוצע מעודף המשקל של המטופלים. חשוב להדגיש שהניתוח הוא כלי עזר בלבד. אם המטופלים לא ישנו את הרגלי האכילה שלהם, הם עלולים להשמין מחדש.
טיפים לשמירה על תוצאות ניתוח בריאטרי>>
מה הם הסימנים שמחייבים לפנות לרופא?
עליית חום, הקאות חוזרות, כאבים שהולכים ומתגברים, הפרשות מפצעי הניתוח, חוסר יכולת לשתות ולאכול.
