כריתה לפרוסקופית של בלוטת יותרת הכליה

שם באנגלית: Laparoscopic adrenalectomy

כתב: ד"ר דוד חזן

מהן בלוטות האדרנל?

שתי בלוטות, הממוקמות אחת מעל כל כליה. ואחראית על הפרשת הורמונים. במרבית המקרים, נוצר צורך בכריתה של בלוטת האדרנל (יותרת הכליה) עקב הפרשה מוגברת של אחד ההורמונים בעקבות גידול בבלוטה. רוב גידולים הם קטנים ושפירים.

למי מיועד הניתוח?

הניתוח מתאים לחולים עם גידולים של בלוטת יותרת הכליה שמפרישים הורמונים. למשל במחלת קושינג, במחלה על שם קון או גידול בשם פאוכרומוציטומה. או במקרים שבהם הגידול אינו מפריש הורמונים אך עולה חשד שהוא ממאיר.

איך מתכוננים לניתוח?

• איזון לחץ הדם על ידי צוות אנדוקרינולוגיה.
   
• צמים צום מלא 6 - 8 שעות לפני הניתוח.

איך מבצעים את הניתוח?

הניתוח נעשה ברוב המקרים בשיטה זעיר פולשנית (לפרוסקופית) בהרדמה  מלאה. מחדירים את כלי הניתוח דרך 2 - 3 חתכים של 5 - 10 מ"מ ומחתך נוסף מכניסים את המצלמה. כורתים את הבלוטה יחד עם הגידול. לאחר מכן תופרים או מדביקים את החתכים. במקרים שבהם הגידול גדול מאוד, בוחרים בניתוח פתוח.

כמה זמן אורך הניתוח?

כשעה. אחרי הניתוח נשארים 24 שעות בהתאוששות כדי לוודא שאין הקפצות של לחץ הדם.

מה משך האשפוז?

יום-יומיים.

איך מרגישים אחרי הניתוח?

בימים הראשונים חשים כאב קל באזור החתכים. ניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר כשבועיים.

כריתת בלוטה אחת אינה משפיעה על התפקוד היומיומי. אם כורתים את שתי הבלוטות, מצב מאוד לא שכיח, יש צורך לקחת הורמונים לצמיתות.

מהו שיעור ההצלחה?

99%.

מהם הסיבוכים האפשריים?

דימום משמעותי. בלוטת האדרנל נמצאת בקרבת הווריד הכלייתי השמאלי או לווריד הנבוב בצד הימני.

מתי לפנות לרופא?

• כאבי בטן עזים.
   
• אדמומיות בפצעי הניתוח.
   
• חום מעל 38 מעלות.