חסימה ורידית ברשתית

שם באנגלית: Branch Retinal Vein Occlusion

מהי חסימה ורידית ברשתית?

הרשתית היא מסך העין שנמצא בחלק האחורי שלה, שעליו מתקבלת התמונה שעוברת דרך עצב הראייה למוח. הוורידים ברשתית עלולים להיחסם במצבי חולי שונים. החסימה עשויה להיות חלקית או מלאה, מה שמאט או חוסם לגמרי את זרימת הדם מהעין אל מערכת הוורידים שמחוץ לה. כך עלולים להצטבר ברשתית נוזלים ולהיגרם דימומים, ובשלבים מתקדמים עלולים להתפתח בה כלי דם לא תקינים. וכך עלולות להתפתח ירידה פתאומית בראייה בדרגות חומרה שונות, עד לעיוורון (בהתאם למידת החסימה), עליית לחץ תוך-עיני וגלאוקומה.

מהם גורמי הסיכון העיקריים?

• גיל 50 ומעלה.
• מצבי חולי שונים – כגון יתר לחץ דם (גורם לעיבוי דפנות העורקים והם לוחצים על הווריד הסמוך להם. במשך השנים הם סותמים את החלל הוורידי וגורמים ליצירת קריש דם במקום), מחלות המטולוגיות (למשל כאלו שגורמות לקרישיות יתר או לדם סמיך), רטינופתיה סוכרתית, טרשת עורקים וגלאוקומה.

מהם התסמינים?

הסימן המידי לחסימה ורידית הוא אובדן ראייה או טשטוש ראייה פתאומי, קל או קשה, ללא כאבים וללא סימנים חיצוניים. בשלב מאוחר יותר, אם נוצרו כלי דם חדשים בעלי דופן דק ושביר, יתפתחו מהם דימומים לתוך חלל העין (לזגוגית), ואז תיתכן ראיית כתמים וגופים צפים בשדה הראייה. דימומים כאלו יכולים להביא לאובדן ראייה מלא (למעט אור). אם כלי הדם החדשים נוצרו גם על פני הקשתית ובזווית ניקוז הנוזלים אל מחוץ לעין, יעלה הלחץ התוך-עיני (גלאוקומה משנית) – ואז ייגרמו גם כאבים. בהיעדר טיפול הולם בזמן, ייגרם אובדן ראייה מלא ובלתי הפיך עקב פגיעה בעצב הראייה.

איך מאבחנים?

חשוב כי חולים במחלות שפוגעות בכלי הדם (כגון יתר לחץ דם וסוכרת) יהיו מטופלים ויגיעו לבדיקות שגרתיות (אחת לשנה) אצל רופא עיניים. האבחון מתבצע במנורת סדק (שבוחנת מבנים בתוך העין) ובצילומי הדמיה שמדגימים את הרשתית וכלי הדם שבה (OCT, OCTA, FA).

איך מטפלים?

אם מתפתחת בצקת בשכבות הרשתית בשל דליפה מכלי דם, נהוג לטפל בזריקות תוך-עיניות של נוגדנים נגד החלבון VEGF (הקשור בהתפתחות כלי דם) או בסטרואידים. בשלב מתקדם יותר של המחלה (התפתחות כלי דם חדשים ולא תקינים), הטיפול יהיה בלייזר (פיזור כלי הדם לקצוות החיצוניים של הרשתית או צריבתם ומניעת גדילה נוספת שלהם), לעתים בשילוב זריקות VEGF. אם מתפתחת גלאוקומה היא תטופל בהתאם לחומרת הלחץ התוך-עיני ולחומרת הנזק לעצב הראייה. מטופלים צעירים יופנו גם לבירור מערכתי של קרישיות וצמיגיות הדם לאיתור הגורם לחסימה הוורידית.

>> חזרה ליחידת רשתית
>> חזרה למכון עיניים