שלא תתייבשו: מתי זה יכול להיות מסוכן?

כתב: ד"ר אבי אפשטיין, מנהל השירות לרפואת שעת חירום

גל החום הקיצוני המכונה קליאון נמצא בשיאו ואפילו ראש הממשלה בנימין נתניהו חווה את העוצמה שלו, כאשר הגיע אתמול לשיבא כשהוא סבל מהתייבשות. מהי התייבשות, מה ההבדל בינה לבין מכת חום, ומתי חשוב להגיע למיון?

מהי התייבשות?

התייבשות, או בשפה הרפואית דהידטרציה, היא מצב שבו אנחנו מאבדים נוזלים בגוף יותר משאנחנו צורכים. לרוב, בשלב הראשוני הגוף שלנו מצליח לפצות על כך באמצעות כל מיני מנגנונים הורמונליים. אך אם המצב מתארך ואנחנו ממשיכים לאבד נוזלים לאורך זמן, למשל בגלל הזעה או  הקאות, מתחילים להתפתח סימפטומים כמו חולשה, סחרחורות, כאבי ראש, בחילות, שלשולים ואי-נוחות בטנית.

מה עושים?

ברוב המקרים של התייבשות ניתן לטפל בעזרת מנוחה במקום קריר והחזרת הנוזלים והמלחים לגוף. חשוב להקפיד על שתייה מרובה אך מתונה, כלומר – לשתות במנות קטנות. אל תסתפקו רק במים צלולים, כי אז עלול להיווצר מצב של היפונתרמיה, שבו יש עודף מים על פני מלחים (חוסר נתרן בגוף) היכול להוביל לסחרחורות קשות ואף לפרכוסים. אם יש, מומלץ מאוד לשתות משקאות איזוטוניים. אם אין, אז בנוסף למים יש להקפיד להכניס לגוף גם דברי מאכל מלוחים כמו בייגלה.

מתי מומלץ לפנות למיון?

אם התסמינים חמורים וניכר כי לא הצלחתם להחזיר לעצמכם את הנוזלים הדרושים – אתם לא מסוגלים לשתות או לא מפסיקים להקיא.

אם מערכת החיסון שלכם חלשה, למשל חולים אונקולוגים, תינוקות רכים ואנשים קשישים שהמנגנונים הפיזיולוגיים שלהם פחות מסוגלים לפצות על התייבשות ולכן יכולים להידרדר למצב של אי ספיגת כליות. קשישים לרוב גם צורכים תרופות שונות לטיפול במחלות כרוניות, כמו יתר לחץ דם וסוכרת, ואלה יחד עם התייבשות עלולים לגרום לצניחה חדה יותר של לחץ הדם ולהפרעות אלקטרוליטריות.

זה קורה לטובים ביותר. שתו מים
 

אילו בדיקות יבצעו במיון?

לרוב יבוצעו בדיקות שגרה הכוללות בדיקות דם, ספירת דם, תפקודי מלחים ותפקודי כליות. במקרים מסוימים, כדי לשלול גורם אחר, יבצעו גם בדיקות לב.

איך מטפלים בהתייבשות במיון?

עיקר הטיפול הוא מתן עירוי נוזלים דרך הווריד. לפעמים מוסיפים לכך גם נוגדי בחילה או סותרי חומצה כי ההקאות המרבות גורמות לחומציות יתר בקיבה.

מה ההבדל בין התייבשות למכת חום?

בניגוד להתייבשות, מכת חום היא תופעה נדירה, שלרוב תתרחש רק במצבים קיצונים כמו שהייה תחת השמש הקופחת במשך שעות ארוכות ובזמן מאמץ (חיילים בשטח, אצני מרתונים), או כתוצאה משכחה של ילד ברכב. במצב זה מתרחשת פגיעה במנגנון בגזע המוח האחראי על ויסות הטמפרטורה בגוף, והחום הפנימי מטפס מעל 40 מעלות כשהגוף אינו מצליח להורידו בחזרה.

החום הגבוה יכול לגרום במהירות יחסית לנזק רב מערכתי בגוף ולסכנת חיים. בניגוד לחום שהוא תוצאה של מחלות זיהומיות, לרוב במצבים אלה לא יעזרו תרופות להורדת חום ויש צורך בקירור חיצוני. יש להוביל את הנפגע במהרה לטיפול נמרץ, שם יתבצע קירור אגרסיבי חיצוני, כמו הכנסה לאמבטיית קרח או הנחת דברים קרים על הגוף, במקביל להחזרת נוזלים ומתן תמיכה בכל מערכות הגוף שנפגעו.