חיסונים והנחיות נוספות לפני נסיעה (לפי יבשת)
לאילו יעדים מומלץ להתחסן?
ההמלצות שלהלן הן כלליות. הרכב החיסונים האישי ייקבע במרפאה בהתאם ליעד הנסיעה, משך הנסיעה וחיסונים שבוצעו בעבר על ידי הנוסע. אם יש ברשותך פנקס חיסונים המתעד חיסונים שקיבלת בילדותך או לפני נסיעות קודמות, חשוב להגיע איתו למרפאת מטיילים.
דרום אמריקה
חיסונים מומלצים
• קדחת צהובה (חובה)
• צהבת A
• צהבת B
• טטנוס+ דיפטריה +שעלת
• טיפוס הבטן
• MMR (חצבת, חזרת, אדמת)
• קדחת דנגי
• כלבת (מומלץ למי שיוצא לשליחויות ארוכות)
• פפילומה - למי שלא חוסן בעבר
אזהרות מסע
- מלריה - קיימת ברמה נמוכה, בעיקר באזורי הג'ונגל באמזונס. אם אזורים אלה הם חלק מהמסלול המתוכנן שלך, מומלץ להימרח בחומר דוחה יתושים ו/או ללבוש בגדים ארוכים. התייעצו במרפאה לפני הנסיעה על קבלת טיפול מונע למלריה.
- מחלת גבהים - מטיילים המגיעים לאזור הרי האנדים (פרו, בוליביה) ומטפסים לגובה של יותר מ-3,000 מטר, מוזמנים לקרוא את ההנחיות המתייחסות לקצב הטיפוס הרצוי וזמן המנוחה הנדרש בגבהים אלה. מומלץ להגיע למרפאה לפני הנסיעה, כדי לקבל הדרכה וטיפול תרופתי מונע במידת הצורך.
אזהרות לנוסעים לברזיל
- מים - יש לנקוט זהירות בצריכת מזון ושתייה בברזיל. במקומות מסוימים יש במים זיהום של בילהרציה (סכיסטוזומה). יש להיזהר גם מרחצה במקווי מים מתוקים. זחלי הבילהרציה, המצויים במים מתוקים, יכולים לחדור את העור, להגיע לאיברים פנימיים ולגרום למחלה קשה. אין חיסון נגד המחלה, והדרך היחידה להתגונן ממנה היא להימנע מרחצה במקווי מים מתוקים. מותר לרחוץ במי ים, אך מומלץ להימנע ממגע ישיר עם חול ים. בחלק מהחופים במדינה קיימים זחלים של תולעים בשם Ancylostoma, הנמצאים בחול ועלולים לגרום לזיהומים.
- מחלות מין - מחלות מין בכלל, ואיידס בפרט, שכיחות יחסית בברזיל, ולכן מומלץ להימנע מיחסי מין לא מוגנים ולהיזהר מחשיפה לדם או למחטים מזוהמות.
- מלריה - מטיילים שמגיעים לאזורים נגועי מלריה בברזיל יכולים לקחת טיפול מונע. כדאי גם להצטייד בתרופות אנטיביוטיות לטיפול בשלשול מטיילים או בזיהומים שונים. התייעצו במרפאה לפני הנסיעה על קבלת טיפול מונע למלריה.
- מחלות נפוצות נוספות - מטיילים החוזרים מברזיל סובלים לעיתים קרובות ממחלות עור, ממחלות מעיים וממחלות חום. בין מחלות החום הנפוצות בברזיל - מלריה (בעיקר באמזונס), וקדחת הדנגי (בכל מקום). סיכון לקדחת צהובה קיים ברוב האזורים בברזיל, אך למחלה זו יש חיסון.
טפילים, כמו מיאזיס ולישמניה, יכולים להיות מועברים על ידי חרקים מעופפים ולגרום לזיהומים ולפצעים. במקרה שמופיע פצע שלא נרפא, ייתכן ומדובר במחלת הלישמניה, המועברת על ידי עקיצת זבוב החול. מומלץ להימרח בחומר דוחה יתושים ו/או ללבוש בגדים ארוכים, כדי למנוע עקיצות חרקים. אם חלית, מומלץ לאחר הנסיעה לפנות למרפאה לאבחון ולטיפול.
מרכז אמריקה
חיסונים מומלצים
• צהבת A
• צהבת B
• טטנוס+ דיפטריה +שעלת
• טיפוס הבטן
• MMR (חצבת, חזרת, אדמת)
• כלבת (מומלץ למי שיוצא לשליחויות ארוכות)
• קדחת צהובה (למי שמשלב נסיעות לפנמה ודרומה)
• קדחת דנגי
• פפילומה - למי שלא חוסן בעבר
אפריקה
חיסונים מומלצים
- קדחת צהובה (חובה)
- צהבת A
- צהבת B
- טטנוס+ דיפטריה +שעלת
- דלקת קרום המוח
- פוליו
- כלבת
- MMR (חצבת, חזרת, אדמת)
- טיפוס הבטן
- קדחת דנגי (למי שנוסע לאפריקה התת-משוונית)
- פפילומה - למי שלא חוסן בעבר
אזהרות מסע
- מלריה - רובה של יבשת אפריקה עדיין נגועה מאוד במלריה, ולכן לרוב אזורי הנסיעה מומלץ ליטול תרופה מונעת. התייעצו במרפאה לפני הנסיעה על קבלת טיפול מונע למלריה.
- רחצה במים - במהלך הנסיעה ליעדים באפריקה יש להיזהר מרחצה במקווי מים מתוקים. במקווים אלה שכיחים זחלי תולעת טפילה בשם בילהרציה. הזחלים יכולים לחדור את העור, להגיע לאיברים פנימיים ולגרום למחלה קשה. אין חיסון נגד המחלה, והדרך היחידה להתגונן ממנה היא להימנע מרחצה במקווי מים מתוקים. אין בעיה ברחצה במי ים.
- מחלת גבהים – טיול באזורים גבוהים, כמו הר קניה, קילימנג'רו בטנזניה, הרי סימיאן באתיופיה, מחייב הכנה מיוחדת. מומלץ להגיע לפני הנסיעה לייעוץ במרפאה כדי לקבל הדרכה על מהי מחלת גבהים וטיפול תרופתי מונע במידת הצורך.
המזרח הרחוק
חיסונים מומלצים
- צהבת A
- צהבת B
- טטנוס+ דיפטריה +שעלת
- טיפוס הבטן
- MMR (חצבת, חזרת, אדמת)
- כלבת
- פוליו (ליעדים מסוימים)
- דלקת המוח היפנית (לנסיעות ארוכות)
- קדחת דנגי
- פפילומה - למי שלא חוסן בעבר
אזהרות מסע
- מלריה - מלריה שכיחה באזורים מסוימים בחלק מיעדי הנסיעה באסיה. אם אזורים אלה הם במסלול המתוכנן שלך, מומלץ להימרח בחומר דוחה יתושים ו/או ללבוש בגדים ארוכים. התייעצו במרפאה לפני הנסיעה על קבלת טיפול מונע למלריה.
- מחלת גבהים - חלק מיעדי הנסיעה באסיה נמצאים בגובה של יותר מ-3,000 מטר. אם יעדים אלה הם חלק מהמסלול המתוכנן שלך, מומלץ לקרוא את ההנחיות המתייחסות לקצב הטיפוס הרצוי וזמן המנוחה הנדרש בגבהים אלה. התייעצו במרפאה לפני הנסיעה על טיפול תרופתי מונע .
- מים - כמה מדינות במזרח הרחוק, כמו לאוס, קמבודיה וסין, נגועות בבילהרציה. יש להיזהר מרחצה במקווי מים מתוקים, שבהם שכיחים זחלי תולעת הבילהרציה. הזחלים יכולים לחדור את העור, להגיע לאיברים פנימיים ולגרום למחלה קשה. אין חיסון נגד המחלה, והדרך היחידה להתגונן ממנה היא להימנע מרחצה במקווי מים מתוקים.
מערב אירופה
חיסונים מומלצים
- דלקת המוח המועברת בקרציות TBE
חיסונים למערב אירופה, אתם בטוחים?
כן. מערב אירופה אינה נתפסת בדרך כלל כיעד שיש להתחסן לקראת הנסיעה אליו. אבל, מרפאת המטיילים מוצפת מדי שנה בעשרות פניות של מטיילים לאזור היער השחור ואזורים נוספים באירופה בנוגע לחיסון מפני דלקת המוח (Encephalitis).
מרבית מקרי ההדבקה הם ברוסיה, אך ישנן מדינות נוספות שבהן הסיכון להדבקה הוא גבוה, ובהן: אוסטריה, צ'כיה, אסטוניה, גרמניה, הונגריה, לטביה, ליטא, פולין, סלובניה, שוודיה, שוויץ וגם באסיה - בסין, ביפן, במונגוליה ובדרום קוריאה. שיא ההדבקה הוא בחודשים אפריל עד נובמבר, בעיקר בתחילת ובסוף הקיץ. הסיכון הוא גבוה יותר באזורים מיוערים והרריים. הסיכון בעבור אנשים השוהים באזורים עירוניים הוא זניח.
מהי דלקת המוח?
דלקת המוח היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס המועבר על ידי קרציות (tick -borne encephalitis- TBE), באזורים מיוערים באירופה, בסין וברוסיה. ניתן גם להידבק לאחר אכילת חלב לא מפוסטר מעיזים, מכבשים או מפרות. המחלה עלולה לגרום למוות (כ-2% מהחולים שלקו בזן האירופאי, ושיעור גבוה יותר בקרב חולים שנדבקו בזנים שמצויים בסיביר ובאסיה הרחוקה), וכשליש מהחולים עלולים להישאר עם פגיעה נוירולוגית. עם זאת, רוב הנדבקים (2/3) לא יפתחו מחלה.
מהם הסימפטומים?
המחלה מופיעה מספר ימים עד חודש מעקיצת הקרצייה. בשלב ראשון הסימפטומים כוללים חום, כאבי שרירים, בחילות, הקאות, ירידה בתיאבון וכאבי ראש. בכשליש מהחולים יופיע שלב שני במחלה עם מעורבות של המוח ו/או חוט השדרה. בשלב זה הסימפטומים הם: בלבול, חולשה והפרעות בתחושה.
יש טיפול?
לא.
יש חיסון?
כן. בחלק מהאזורים הנגועים מחוסנים התושבים המקומיים נגד המחלה כחלק מחיסוני השגרה. על המטיילים באזורים אלו לשקול מתן חיסון טרם נסיעתם.
איך אפשר למנוע הידבקות?
- מיגון. לבישת בגדים ארוכים, כאשר המכנסיים בתוך הגרביים והחולצה בתוך המכנסיים; שימוש בחומר דוחה יתושים; פיזור חומרים ייעודיים (עם החומר הפעיל Permthrin) על הבגדים ועל ציוד הטיולים (אוהל, נעליים). חומרים אלו אינם זמינים בארץ, אך ניתן לרכוש אותם באזורי הטיול.
- הרחקה. מומלץ להימנע מהליכה בתוך עשב גבוה. אם בכל זאת שקעתם בעשב או טיילתם באזור מיוער, בדקו אם קרצייה נצמדה לכם לגוף. אם כן - חשוב שתסירו אותה בשלמותה, ולאחר מכן התקלחו במים ובסבון.
- חיסון. חיסון נגד דלקת המוח ניתן בשתי מנות, כאשר ההפרש ביניהן הוא 4-2 שבועות. עלות החיסון יקרה, ויש להודיע מראש על כוונתכם להגיע למרפאת המטיילים לצורך קבלתו, כדי לברר שהוא זמין.
חשוב לדעת: שמירה על כללי הזהירות מעקיצת קרציות יכולה למנוע מחלה נוספת המועברת עם אותה קרצייה - מחלת ליים (Lyme ), שללא טיפול עלולה לגרום לנזק עצבי משמעותי.
