הנחיות לקראת השתלת קוצב לב

השתלת קוצב מספקת ללב גירוי חשמלי קבוע, מסייעת לייצוב קצב פעימות הלב ושומרת על פעילות לבבית תקינה וזרימת הדם לגוף. להלן הנחיות כלליות הקשורות לפעולה (הנחיות אישיות ניתנות מהרופא/ה ונשלחות עם הזימון):

כיצד מתכוננים להשתלה?

צום: לא אוכלים ולא שותים שש שעות לפני.

רחצה: רוחצים את הגוף בסבון אנטיספטי וחופפים ראש בערב שלפני.

טיפול תרופתי: ייתכן שיידרש שינוי בטיפול התרופתי טרם ההשתלה. הוראות מדויקות נמסרות מהרופא/ה עם הזימון.

ביום ההשתלה: מגיעים בשעה שנקבעה בזימון עם טופס 17 ועם הבדיקות שהתבקשת לבצע (לרוב בדיקות דם שגרתיות). מידע נוסף מופיע בזימון. כדאי להביא: מסמכים רפואיים רלוונטיים, תרופות קבועות באריזתן המקורית, חפצים אישיים לשהות של לילה בבית החולים.

כיצד היא מתבצעת?

ההשתלה מתבצעת בהרדמה מקומית, בחדר הצנתורים, בתנאים סטריליים ובנוכחות רופא/ה, אח/ות וצוות טכני קוצבי לב. היא כוללת חתך קטן בצד השמאלי העליון של בית החזה. שם, מתחת לעור, מושתל קוצב הלב ומאותר הווריד שדרכו מועברות האלקטרודות אל מדורי הלב, אשר מחוברות לקוצב. מיקום האלקטרודות במדורי הלב נקבע באמצעות שיקוף רנטגן ומדידות חשמליות. בסיום, החתך נסגר לרוב בתפרים פנימיים נמסים ובסיכות (מוציאים אותן במרפאת הקוצבים כעשרה ימים לאחר ההשתלה).

כמה זמן היא נמשכת?

השתלת קוצב דפיברילטור נמשכת כשעה-שעתיים. השתלת קוצב דו-חדרי, עם או בלי דפיברילטור, נמשכת כשעתיים-שלוש אך יכולה להימשך יותר כיוון שצריך למצוא את המיקום המתאים ביותר לאלקטרודה השמאלית.

מה משך האשפוז?

לרוב כיממה. השחרור בהתאם להמלצת הרופא/ה.

מהם הסיכונים?

קיים סיכון נמוך לזיהום, דימום או שטפי דם באזור השתלת הקוצב, בבית החזה ובזרוע. סיכונים נוספים מוסברים בפירוט לפני החתימה על טופס הסכמה להליך.

מה קורה לאחר ההשתלה?

התאוששות: בסיום ההשתלה עוברים לחדר התאוששות. נשארים בו עד למחרת או שעוברים לאחת המחלקות, בהתאם למצב הרפואי ולזמינות מיטות האשפוז.

ניטור: במהלך האשפוז הצוות המטפל עוקב אחר קצב הלב, מעריך את חתך הניתוח ואת רמת הכאבים ומטפל בהתאם. בנוסף מתבצע צילום חזה במיטה.

מנוחה: לאחר ההשתלה לרוב צריך להישאר במיטה עד לבדיקת קוצב שנעשית למחרת. בזמן זה חשוב להמעיט בהנעת היד והכתף בצד שבו הושתל הקוצב. לאחר מכן מומלץ לנוח בבית יומיים-שלושה. בזמן זה הכאבים באזור ההשתלה פוחתים בהדרגה ושטפי הדם נספגים. בהמשך ניתן לחזור בהדרגה לפעילות רגילה, לפי היכולת ובהתאם להנחיות שניתנות מהצוות לפני השחרור.