סרטן וטיפוליו

טיפול כימותרפי/ ביולוגי/ אימונותרפי או הקרנות (בעיקר לאזור החזה והבטן) יכולים לגרום למגוון תופעות לוואי ובהן: שלשלולים ויציאות מרובות, בחילות, הקאות ועצירות. ייתכנו גם שינוי בטעם המזון וריחו וטעם מתכתי בפה. תופעה שכיחה נוספת היא דחייה מקפה, שוקולד ובשר. תופעות הלוואי יכולות להופיע לסירוגין, לעתים רחוקות, שבועיים-שלושה לאחר תחילת הטיפול, לאורך זמן ואף לאחר סיום הטיפול (ואז יש להיוועץ עם הרופא/ה המטפל/ת).

אכילה נכונה בתקופה זו תתמוך בטיפול הרפואי, תשמור על מצב תזונתי תקין, תשפר את איכות החיים ותמנע הידרדרות תזונתית. אם מצליחים לאכול את מגוון המזונות הרגיל ומשקל הגוף תקין, אין צורך בשינוי תזונתי או העשרה מיוחדת. מטרת ההמלצות הבאות היא להפחית מזונות שמגבירים את תופעות הלוואי.  

הנחיות להתמודדות עם שלשולים

מזונות מומלצים

• טוסטים (צנימים) מלחם לבן/ חלה פרוס/ה.         
• תפוח אדמה: מחית (פירה), אפוי בתנור/ בנייר כסף.
• אורז לבן, פתיתים, פסטה, מקרוני, אטריות, קוסקוס.
• בייגלה (מקלות מלוחים), פריכיות אורז, קרקרים, חטיפים מלוחים דלי שומן.
• גבינות: גבינה לבנה, מלוחה, קוטג' וגבינה צהובה.
• יוגורט.
• חמאה (על הטוסט).
• ביצה קשה (זמנית אפשר לאכול כמה ביצים ביום).
• מרק עוף צח עם אטריות/ אורז/ שקדי מרק ומרק עם ירקות כגון גזר, קישוא ובצל, עוף במרק/ בגריל, דג אפוי, קציצות מבושלות.
• פירות כמו תפוח עץ (טרי, מרוסק, אפוי בתנור, לפתן), בננה ואגס ומחית פרי.
• ריבה, דבש, סוכריות, מרשמלו.
• שלשולים גורמים לאובדן מוגבר של אשלגן ונתרן (מלח) ולכן מומלץ לאכול גם מזונות המכילים רכיבים אלו. אשלגן נמצא בבננה, תפוח אדמה ועוף/ הודו. נתרן נמצא במזונות מלוחים כמו: מרק צח, מקלות מלוחים, גבינה מלוחה וצהובה.

שתייה

• יש להרבות בשתייה, כעשר כוסות נוזלים ביום.
• רצוי לשתות כמות קטנה כל פעם, למשל חצי כוס.
• השתייה המומלצת היא: מים, תה, מיץ לפתן מתפוחי עץ, קולה, ספרייט, בירה שחורה ומשקאות קלים (מדוללים במים).
• יש להימנע מחלב, קפה, מיצי פרי, מיץ עגבניות ומיץ שזיפים.

מזונות שניתן לאכול בכמות מוגבלת

• ירקות ופירות: באופן כללי צריך להפחית מאוד בכמות הירקות והפירות ורצוי לאכול אותם מבושלים. אלו המועדפים הם גזר, קישוא ובצל. בעת שלשול חריף יש להימנע מהם לחלוטין.

מזונות שצריך להימנע מהם

• קטניות כגון חומוס, עדשים, שעועית לבנה, תירס, אפונה ירוקה ופול.
• ירקות מצליבים כגון כרוב, כרובית, ברוקולי וכרוב ניצנים.
• שומן כגון שמן, מרגרינה, מיונז, טחינה, שמנת, בשר שמן/ מטוגן, בורקס, מלוואח ובצק עליםחלב ומוצריו כגון לבן, אשל ושמנת.
• פירות יבשים ומיובשים כגון אגוזים (מכל סוג), גרעינים, בוטנים, שקדים, קשיו, שזיפים, משמשים, תמרים, תאנים וצימוקים.
• סיבים תזונתיים כגון לחם וקרקרים מקמח מלא, אורז חום ודגני בוקר מועשרים בסיבים.

הנחיות להתמודדות עם עצירות

• להרבות בשתיית נוזלים (הכמות המומלצת היא 10-8 כוסות ביום, כשני ליטרים).
• לאכול פירות טריים ומיובשים ומוצרים על בסיס פירות, כגון מיצי פרי טבעיים, מיץ שזיפים/ עגבניות, לפתן עם פירות (גם מיובשים) וסלט פירות. פירות מיובשים כוללים שזיפים, משמשים, צימוקים, תאנים ותמרים.
• לשלב בתפריט סיבים תזונתיים (קיימים במזונות כגון ירקות, פירות, דגנים וקטניות).

הנחיות להתמודדות עם בחילות והקאות  

• לאכול ארוחות קטנות ותכופות ולא לדלג עליהן.  
• אם יש בחילה בבוקר מומלץ לאכול צנים או קרקר יבש לפני הקימה.
• במנוחה שלאחר הארוחה רצוי להניח את הראש מורם ולא לשכב.
• להעדיף מזונות קרים, יבשים (כמו טוסט, קרקר, תפוח אדמה ואורז) ודייסתיים (כמו מרק, דייסה ומעדני חלב). מזונות אלו קלים יותר לעיכול, נספגים מהר יחסית, לא גורמים למלאות ומנטרלים טעמים וצרבת.
• לעתים רצוי להימנע ממזונות ומשקאות גסים כמו ירקות עליים או כרוביים, עגבנייה ומיץ פרי הדר.  
• ניתן להיעזר בסוכריות מנטה או לימון.

סרטן וטיפולים אונקולוגיים וכירורגיים עשויים לגרום גם לירידה במשקל ולאובדן מסת שריר וחשוב לשמור עליהם כדי לסייע להצלחת הטיפול ולשמר את איכות החיים. דיאטה עשירה בחלבון וקלוריות היא הדרך המועדפת לשמירה על משקל ומסת שריר. אם המשקל נותר כשהיה, מומלצת רק דיאטה עשירה בחלבון.

מזונות עשירים בקלוריות וחלבון

• שמנת 15% שומן, גביע 200 מ"ל – 320 קלוריות, 5 גר' חלבון.
• שמנת 15% שומן, גביע 125 מ"ל – 200 קלוריות, 3 גר' חלבון.
• שמנת 27% שומן, גביע 200 מ"ל (שמנת של פעם – תנובה/ יטבתה) – 550 קלוריות, 5 גר' חלבון.
• שמנת עמידה לקצפת 38% שומן, גביע 250 מ"ל – 900 קלוריות, 5 גר' חלבון.
• כוס חלב, שוקו, רוויון, יוגורט, מעדן, משקה בוקר, מעדני סויה – 200-100 קלוריות, 10-6 גר' חלבון.
• מוצרי חלב / Muller Active – PRO/GO יוגורטים, משקאות יוגורט, משקאות חלב – 200-120 קלוריות, 27-10 גר' חלבון.
• 250 גר' גבינה 5% שומן – לבנה, קוטג', מלוחה – 250 קלוריות, 25 גר' חלבון.
• 50 גר' גבינה – 50 קלוריות, 5 גר' חלבון.
• 80 גר' גבינה – 80 קלוריות, 8 גר' חלבון.
• ביצה קשה – 90 קלוריות, 7 גר' חלבון.
• חביתה מטוגנת מביצה אחת – 148 קלוריות, 8 גר' חלבון.
• 100 גר' ארבע פרוסות גבינה צהובה (עמק 28%) – 350 קלוריות, 24 גר' חלבון.
• פרוסה/ 25 גר' גבינה צהובה – 90 קלוריות, 6 גר' חלבון.
• 100 גר' מנה בשרית כגון עוף, בקר, קציצות וספגטי בולונז, או דג, פלפל ממולא, קופסת טונה ופסטרמה – 250-130 קלוריות, 25-20 גר' חלבון.
• 100 גר' טופו – 61 קלוריות, 7 גר' חלבון.
• כוס עדשים/ שעועית יבשה/ חומוס אחרי בישול, 250-170 קלוריות, 14-12 גר' חלבון.
• חלווה מטחינת שומשום גולמית 25 גר' – 125 קלוריות, 3 גר' חלבון.
• כף טחינה גולמית (20 גר')/ כף אגוזים טחונים – 125 קלוריות, 5 גר' חלבון.
• 100 גר' אגוזים/ שקדים/ בוטנים, גם גרוס/ טחון/ ממרח – 600-500 קלוריות, 30-20 גר' חלבון.
• כפית שמן, חמישה זיתים, רבע אבוקדו – 50 קלוריות.
• שתי כפיות (10 גר') חמאה – 75 קלוריות.
• מעדן סויה מועשר בחלבון – 190 קלוריות, 20 גר' חלבון.
• משקה סויה אישי (250 מ"ל) – 160 קלוריות, 20 גר' חלבון.
• כוס משקה סויה במתיקות מופחתת (200 מ"ל) – 120 קלוריות, 13 גר' חלבון.
• 100 גר' פולי סויה (אדממה), אחרי בישול – 200 קלוריות, 20 גר' חלבון. 

מזונות ומשקאות מועדפים כתפריט זמני

• טוסט מלחם לבן או חלה פרוסים.
• תפוח אדמה (פירה/ אפוי בתנור), אורז לבן, פתיתים, פסטה, אטריות, קוסקוס.
• חטיפים יבשים כמו מקלות מלוחים, בייגלה, פרכיות אורז, קרקרים, צ'יפס, אובלטים.
• גבינה לבנה, מלוחה, קוטג', צהובה.
• מוצרי חלב כמו יוגורט ושמנת.
• ביצה קשה/ חביתה (אפשר לאכול כמה ביצים ביום – מקור לחלבון).
• מרק עוף צח עם אטריות/ שקדי מרק ומרק עם ירקות עדינים כגון גזר וקישוא.
• בשר קר כדוגמת פסטרמה ורוסטביף.
• עוף במרק/ בגריל, כנפיים, דג, קציצות.
• מחית פרי ופירות כמו תפוח (טרי/ מרוסק/ אפוי בתנור/ לפתן), בננה, אגס ומלון.
• גלידת וניל.
• סוכריות בטעמים.
• שתייה: מים, תה (מכל סוג), סודה, לימונדה, ביטר לימון ומשקאות קלים כגון נקטר (מנגו). השתייה יכולה להיות מקור קלורי ללא מאמץ רב: כוס של מיץ/ משקה קל מספקת 80 קלוריות. ליטר מיץ/ משקה קל מספק 400 קלוריות.

דגשים

• אוכלים מזון עשיר בחלבון בכל ארוחה.
• פותחים את הארוחה במנת החלבון ומשאירים את הירקות/ תוספת/ מרק לסוף הארוחה.
• מומלץ לשלב בכל ארוחה מזון עתיר שומן.
• ארוחה הכוללת שתי פרוסות טוסט מרוחות בחמאה (10 גרם), פרוסת גבינה צהובה (25 גרם), ביצה קשה וכוס תה עם כפית סוכר, אשר מספקת כ-400 קלוריות וכ-15 גרם חלבון, יכולה להיות פתרון זמני בתקופת הטיפול, וניתן לאכול אותה כמה פעמים ביום (גם במקום ארוחה בשרית).
• במקביל לאכילת תזונה נכונה מומלץ לבצע פעילות גופנית לפי היכולת וההגבלות הרפואיות. חשוב לעשות פעילות אירובית (כגון הליכה, רכיבה על אופניים, ריצה ואירובי) ופעילות לחיזוק השרירים.