דלקת עור ממגע

שם באנגלית: Contact Dermatitis

מאת: פרופ' ננסי אגמון-לוין

מהי דלקת עור ממגע?

דלקת עור ממגע היא תגובה דלקתית של העור שנגרמת בשל רגישותו לחומרים שונים בסביבת היומיום והעבודה. העור מכיל תאי מערכת חיסון רבים ומשמש קו ההגנה הראשון של הגוף מפני זיהומים וגורמים מזיקים. כאשר התאים הללו מרגישים מאוימים מחומרים שונים (למשל כימיקלים שקיימים בתכשירי קוסמטיקה וחומרי ניקוי), הם עשויים לפתח כלפיהם רגישות יתר ולגרום לדלקתיות. תגובות אלו יכולות להתפתח בעת חשיפה ראשונית לחומר הפוגע או שנים אחר כך, לאחר חשיפות חוזרות.

דלקת עור ממגע יכולה להיגרם מגירוי (חומר פוגע) או אלרגן (חומר מעורר אלרגיה). דלקת עור מגירוי עשויה להתפתח אצל כל אדם שנחשף לחומר פוגע (למשל ניקל שקיים במתכות וכימיקלים שקיימים בצבעי שיער). עוצמת הפגיעה תלויה בריכוז החומר שאליו נחשף העור ובעובי שכבת העור החיצונית ומידת חדירותה. לעומת זאת דלקת עור אלרגית מתפתחת רק אצל הרגישים לאלרגן שקיים בחומר, ללא תלות בריכוזו ובעובי שכבת העור החיצונית. 

מהם התסמינים?

בתחילה התגובה העורית עשויה להיות קלה ולכלול גרד, יובש ואודם קל. אך בהדרגה, עם המשך השימוש בחומר הבעייתי, הדלקת הולכת ומחמירה וחלים שינויים בעור כגון פריחה, אודם, שלפוחיות ועיבוי עורי, עד כדי מראה הדומה לכוויות מפושטות (אקזמה/ דרמטיטיס).

מהם הגורמים?

ישנם חומרים רבים שיכולים לגרום לדלקת עור ממגע ובהם סבון, שמפו, קרם לחות, בושם, אפטרשייב, צבעי שיער, מוצרי כביסה, דבק לבניית ציפורניים, חומרי אפייה, חומרי בניין, חומרים דנטליים ומוצרי טקסטיל.

אז האם שימוש במוצרי קוסמטיקה היפואלרגניים יכול להועיל לרגישים? ההגדרה של היפואלרגני לרוב אינה נכונה מפני שמוצרים אלה בדרך כלל מכילים גם חומרי ייצוב ושימור שעשויים לגרום לאלרגיה. לכן, כל עוד הם מכילים אלרגנים, הם לא בטיחותיים לאנשים רגישים. פעמים רבות גם תמרוקים שמוגדרים "טבעיים" אינם בטוחים לשימוש מכיוון שגם הם עשויים לכלול חומרי ייצוב ושימור בנוסף לחומרים הצמחיים-טבעיים.

כיצד מאבחנים?

בשלב ראשון מבררים אם נעשה שימוש במוצר חדש, כמו סבון, בושם או ג'ל כביסה. אם קיים גורם חשוד כלשהו, יש להפסיק להשתמש בו מיד. לאחר מכן יש לפנות למרפאת אלרגיות עור לשם אבחון, ייעוץ וטיפול. רופאי העור מאבחנים את הגורם האפשרי לפי מראה העור, פיזור הפריחה והנסיבות שבהן הופיעה. בהתאם לכך מוחלט סוג תבחין העור שבעזרתו ניתן לזהות את החומר שגרם לדלקת העור. 

יש תבחינים המכוונים למגוון חשיפות עוריות וריריות, ובהם לחומרי קוסמטיקה, שמנים, דלקים, חומרים דנטליים, טקסטיל, מוצרי אפייה ותכשירים רפואיים. תפקיד רופא/ת העור הוא לבחור בתבחינים המתאימים למטופל/ת לפי סוג הפריחה, מיקומה וחשיפה תעסוקתית ולאבחן נכון את סוג הדלקת וחומרתה.

קראו כאן על תבחיני עור בשיטת המטלית וכיצד להיערך אליהם

איך מטפלים?

זיהוי נכון של החומר הבעייתי הוא לרוב טיפול מספק, שכן השימוש בו מופסק. עם זאת חשוב לזכור שלעתים החלמת העור נמשכת שבועות. 

למה לטפל דווקא בשיבא?

ברוב מרפאות האלרגיה בארץ נעשים תבחינים סטנדרטיים שכוללים כ-24 חומרים בלבד ומתבצעת רק קריאה אחת שלהם. במרפאת אלרגיות עור בשיבא, שפועלת במסגרת מרפאות העור ומתמחה בדלקת עור ממגע, נעשים תבחיני עור מורחבים (סדרות אלרגנים ייחודיות) ושתי קריאות על ידי רופאים מומחים באלרגיות עור. בעת הצורך נעשות בדיקות נוספות (למשל ביופסיה ותרבית עור).

תבחינים לדלקת עור ממגע

חזרה למחלות אלרגיות | חזרה ליחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה