ביופסיית עור לאבחון נוירופתיה של סיבים דקים

שם באנגלית: Skin biopsy for diagnosis of small fiber neuropathy

מטרת הבדיקה היא לבדוק את כמות העצבים הדקים בעור. חוסר של עצבים דקים מעיד על נוירופתיה של סיבים דקים.

איך להתכונן לבדיקה?

אם אתם נוטלים מדללי דם, יש כמה שינויים שעליכם לעשות לפני הבדיקה:

זריקות קלקסן(Clexane)  – קחו את הזריקה האחרונה 12 שעות לפני הביופסיה (לא לקחת בבוקר הביופסיה).

קומדין (Coumadin) – הפסיקו את הטיפול 5 ימים לפני הביופסיה והשתמשו במקום זאת בזריקות קלקסן לפי צורך.  יש לקחת זריקה אחרונה 12 שעות לפני הביופסיה (לא לקחת בבוקר הביופסיה).

קסלרטו (Xarelto) או אליקוויס (Eliquis) – הפסיקו את הטיפול 3 ימים לפני הביופסיה והשתמשו במקום זאת בזריקות קלקסן לפי צורך. יש לקחת זריקה אחרונה 12 שעות לפני הביופסיה (לא לקחת בבוקר הביופסיה).

אין צורך להפסיק את השימוש באספירין או בפלוויקס.

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

כ-3 דקות בסך הכל. הביקור כולו, שכולל ראיון קצר והכנסת נתונים רלוונטיים למחשב, נמשך כ-20 דקות.

איך מבצעים את הבדיקה?

הביופסיה נעשית על ידי מכשיר מיוחד שמוציא דוגמת עור בקוטר ובעומק של 3 מ"מ מהחלק החיצוני של השוק, בקרבת הקרסול. כיוון שמדובר בפצע קטן מאוד, אין צורך בתפרים. לחיצה על אזור הפצע מביאה להפסקת הדימום תוך זמן קצר. אם הדימום נמשך, סוגרים את הפצע עם סיכות סטריליות מיוחדות. הפצע נחבש באופן סטרילי.

זה כואב?

הביופסיה נעשית בהרדמה מקומית. אנו משתמשים בלידוקאין שמשפיע בתוך כשנייה. השפעת אלחוש מקדים עם מישחת (אמלה) על תוצאות הבדיקה אינה ידועה ורצויי להמנע מכך.   

איך ארגיש אחרי הבדיקה?

כמה שעות לאחר הבדיקה ייתכן כאב מקומי שיימשך מספר ימים, כמו בפצע רגיל בעור. במצבים חריגים ונדירים ביותר יכולה להתפתח תסמונת כאב כרונית.

אם מופיע אודם מקומי ניכר, חום מקומי וכאב רב, יש לפנות לרופא/ת המשפחה, על מנת לשקול טיפול אנטיביוטי. זיהום הפצע הוא נדיר ביותר.

הנחיות לאחרי הבדיקה

• פעילות גופנית – הימנעו מפעילות גופנית מאומצת באותו יום.
• מקלחת – בערב ניתן להוריד את החבישה ולהתקלח. אין לגרד או לשפשף את הפצע, כיוון שזה יגרום לדמם ו/או זיהום מקומי. הימנעו מרחיצה בבריכה או בים במשך 3 ימים.
• טיפול - ניתן לכסות בפלסטר למהלך הלילה. אין צורך למרוח משחה.

מהי רגישות הבדיקה (היכולת לזיהוי נוירופתיה של סיבים דקים)?

רגישות הביופסיה לאבחון חסר בסיבים דקים היא גבוהה – כ-90%. אבל, הימצאות חסר בסיבים דקים אינה מזהה את הגורם לבעיה, אלא רק מאבחנת את קיומה. את הגורם מחפשים על ידי בדיקות דם ובדיקה קלינית אצל נוירולוג/ית. במכתב שניתן לאחר ביצוע הביופסיה מפורטות בדיקות הדם המלאות שניתן לבצע על מנת לזהות את הגורמים השכיחים למצב זה.

האם יש  סיכונים בביופסיה?

• דימום – סיכון נמוך מאוד. במקרה כזה אין בעיה ללחוץ על הפצע ולמנוע את המשך הדימום.
• זיהום – נדיר ביותר, כיוון שהבדיקה נעשית באופן סטרילי.
• כאב מקומי ממושך – נדיר מאוד. ייתכן בהחלט שמקרה כזה יהיה תוצאה של המחלה הבסיסית שהביאה לביצוע הביופסיה, ולא הביפסיה עצמה.  

היכן מתבצעת הבדיקה?

במרכז למדעי המוח - בניין האשפוז, מרפאות חוץ, קומה 1.

מתי מקבלים תשובה?

דו"ח על תוצאות הביופסיה יתקבל בתיק הרפואי האישי במערכת שיבא Connect עד 8 שבועות מיום ביצועה. בסוף הדו"ח תירשם האבחנה שתסכם את הממצאים. יש לגשת עם תוצאות אלה לרופא/ה המטפל/ת לקבלת ייעוץ על המשך הבירור.  

האם צריך לחזור לביקורת מרפאת עצב-שריר בשיבא לאחר קבלת תשובות הביופסיה?

לא בהכרח. אם הביופסיה מעידה על חסר בסיבים דקים, רצוי לבצע את הבירור המומלץ במכתב שניתן ביום ביצוע הביופסיה. תוצאות הבדיקות ירוכזו על ידי רופא/ת המשפחה או נוירולוג/ית בקהילה, ובמידת הצורך הם יפנו אותך להמשך בירור או טיפול במרפאת עצב-שריר.

אם הביופסיה תקינה, המשך הבירור ייעשה בידי הרופא/ה המטפל/ת.