המלצות לבדיקת דימות שד אצל אוכלוסיית הטרנס

המלצות המעקב לנשים טרנסיות:                         

1) לנשים טרנסיות מעל גיל 40 הנוטלות הורמונים או נטלו הורמונים בעבר לתקופה של מעל חמש שנים:

ההמלצות:
ממוגרפיה כל שנתיים וסונר לפי הצורך

2) לנשים טרנסיות מעל גיל 25 שנוטלות הורמונים מעל 5 שנים, עם אחד מגורמי הסיכון הבאים: 
• היסטוריה רפואית של סרטן שד
• קרינה לדופן בית החזה בגילאים 30-10
• ידוע על נשאות למוטציה שמגבירה סיכון לסרטן שד 
• סיפור משפחתי של סרטן שד או שחלה מתחת לגיל 40
• קרוב/ת משפחה עם נשאות למוטציה שמגבירה הסיכון לחלות בסרטן שד, גם כאשר המטופלת טרם נבדקה

ההמלצות:
• מגיל 25: סונר כל שנה
• מגיל 30: ממוגרפיה ולעיתים גם סונר כל שנה
• על פי שיקול דעת הרדיולוג/ית: דימות נוסף (MRI)

3) לנשים טרנסיות שאינן נוטלות הורמונים בהווה או בעבר, או לאחר שימוש בהורמונים של פחות מחמש שנים:

ההמלצות:
ללא צורך במעקב

המלצות המעקב לגברים טרנס:

1) לגבר טרנס מעל גיל  40 שלא עבר כריתה או שעבר ניתוח הקטנה (סיכון ממוצע – פחות מ-15%):

ההמלצות:
ממוגרפיה כל שנתיים וסונר לפי הצורך

2) לגבר טרנס שלא עבר כריתה או שעבר ניתוח הקטנה, עם סיפור משפחתי או עקב ממצאים בעבר של LCIS או ADH (סיכון בינוני 15%-20%):

ההמלצות:
מגיל 40 כל שנה בדיקה – ממוגרפיה וסונר, ולסירוגין MRI

3) לגבר טרנס שלא עבר כריתה או שעבר ניתוח הקטנה עם סיכון מוגבר -
• היסטוריה רפואית של סרטן שד
• קרינה לדופן בית החזה בגילאים 30-10
• ידוע על נשאות למוטציה שמגבירה סיכון לסרטן שד
• סיפור משפחתי של סרטן שד או שחלה מתחת לגיל 40
• קרוב משפחה עם נשאות למוטציה שמגבירה את הסיכון לחלות בסרטן שד, גם כאשר המטופל טרם נבדק
(סיכון גבוה – מעל 20%)

ההמלצות:
• החל מגיל 25 - כל חצי שנה בדיקה - סונר ולסירוגין MRI
• החל מגיל 30 - כל חצי שנה בדיקה - ממוגרפיה ולסירוגין MRI

4) לגברים טרנס לאחר ניתוח עליון – כריתת שד*

ההמלצות:
ללא צורך לבדיקת דימות שד, אך ניתן לעבור בדיקת כירורג שד על מנת לשקול צורך במעקב לפי רמת סיכון

*במהלך תכנון ניתוח כריתה (ניתוח עליון) יש לבצע הערכה לרמת סיכון לסרטן שד. אם המטופל נמצא ברמת סיכון גבוה (מעל 20%), יש לבצע MRI לפני הניתוח על מנת לשלול ממצאים וכן לדון עם המטופל על היקף הניתוח.