אנגיוגרפיה עם פלורסאין (FA)
בדיקת אנגיוגרפיה עם פלורסאין מדגימה את כלי הדם ברשתית העין ובשכבה הדמית שתחתיה (כורואיד). כך ניתן לאבחן בהם פתולוגיות שעלולות להיגרם ממחלות כגון סוכרת, ניוון מקולרי גילי (AMD) וחסימות ורידיות ועורקיות
שם באנגלית: Fluorescein Angiography (FA)
מהי בדיקת אנגיוגרפיה עם פלורסאין (FA) וכיצד היא מתבצעת?
צילומי אנגיוגרפיה עם פלורסאין מדגימים בעיקר את כלי הדם ברשתית העין ובשכבה הדמית שתחתיה (כורואיד). הם מתבצעים בישיבה, כחצי שעה לאחר הזלפת טיפות להרחבת אישונים ומיד לאחר הזרקה של 5-2 סמ"ק של חומר הניגוד פלורסאין לווריד בזרוע. חומר זה מגיע בתוך כ-20 שניות לעיניים וצובע את העורקים והוורידים שבהן. המצלמה מצלמת את קרקעית העין בתאורה כחולה ומתעדת את מעבר החומר בכלי הדם. היא כוללת פילטרים מיוחדים אשר מבליטים את הניגודיות בין אזורים שנצבעו בחומר לבין אזורים שלא נצבעו. כך ניתן להדגים דליפה מכלי דם של הרשתית, צמיחת כלי דם חדשים או חסר בכלי דם שנובע מחסימות או מיסוך.
אם קיים דימום גדול ברשתית עצמה לא ניתן לראות את כלי הדם שמתחתיו, ונדרש צילום עם חומר ניגוד אחר כגון אינדוציאנין ירוק (ICG).
לאילו מצבים היא מיועדת?
מטרת הבדיקה היא לאבחן פתולוגיות ברשתית ושכבותיה, בייחוד כאלו שמערבות כלי דם. פתולוגיות אלו עלולות להיגרם ממחלות כגון סוכרת, ניוון מקולרי גילי (AMD), וחסימות ורידיות ועורקיות.
:חסימת וריד כפי שהיא נראית בבדיקת אנגיוגרפיה עם פלוראסין
איך מתכוננים לבדיקה?
- לא נדרש צום אך כדאי לא לאכול במשך שעתיים לפני הזרקת חומר הניגוד כדי להפחית את הסיכוי לבחילה/ הקאה.
- מביאים ת"ז, הפניה מרופא עיניים והתחייבות מקופת החולים (טופס 17).
- מצטיידים במשקפי שמש ומגיעים עם מלווה (הרחבת האישונים גורמת לטשטוש ראייה ולסנוור).
- מצטיידים בחומר ניקוי של העדשות ומסירים אותן במעמד הבדיקה.
- מטופלים אסתמטיים ואלרגיים צריכים ליידע את המכון טרם הגעתם כדי לקבל הדרכה על נטילת תרופות כגון סטרואידים ואנטי-היסטמינים יום לפני הצילום (כדי למנוע אלרגיה לחומר הניגוד).
- נשים מיניקות צריכות לשאוב חלב טרם הבדיקה. שכן לאחריה לא ניתן להיניק 48 שעות או עד היעלמות הצבע של חומר הניגוד מהשתן.
- נבדקים עם בעיות בכליות צריכים להביא אישור מרופא משפחה על תפקודי כליות תקינים, שכן חומר הניגוד מתפנה מהגוף באמצעותן, דרך השתן.
מה משך הבדיקה?
זמן השהות הכולל במרפאה הוא כשלוש שעות (הבדיקה עצמה נמשכת כחצי שעה).
מהם הסיכונים?
בעקבות הזרקת חומר הניגוד עלולות להתפתח תופעות לוואי, אך רובן קלות ביותר ואינן מצריכות טיפול. למשל, בחילה קצרה והקאה, ירידה זמנית בלחץ הדם, ופריחה או אדמומיות בעור המלווה בגרד. תופעות לוואי נדירות ביותר הן קוצר נשימה קשה, בצקת ריאות, סיבוכים לבביים כגון כאבים בחזה, התקף לב, דום לב ומוות.
איך מרגישים אחרי הבדיקה?
לרוב מרגישים כרגיל וניתן לשוב לשגרה. בשל צבעו הצהוב של חומר הניגוד, ייתכנו עור צהבהב ושתן בצבע אדום-כתום/ צהוב זוהר למשך 24 שעות.
הנחיות התנהגות לאחר הבדיקה
- יש לשתות הרבה כדי לפנות את חומר הניגוד מהגוף.
- עקב הרחבת האישונים וטשטוש הראייה נמנעים מנהיגה במשך ארבע שעות.
- אם הופיעו אחד או יותר מהתסמינים הבאים – פריחה, גרד וקוצר נשימה – פונים מידית לרופא.
איך מקבלים תשובה?
מיד לאחר הבדיקה ניתן לקבל תמונות ללא פענוח. תמונות עם פענוח מוכנות בתוך שבוע וניתן לאסוף אותן או לקבל בדואר.
למה לעשות את הבדיקה דווקא בשיבא?
במכון הדמיה עיניים בשיבא ישנם שלושה מכשירי הדמיה מהמתקדמים בעולם שבהם נעשים צילומי FA: מכשיר TOPCON שבו ניתן לבצע צילומים של הרשתית ושל המקטע הקדמי של הקשתית בהגדלות שונות, מכשיר SPECTRALIS HEIDELBERG שבו ניתן לבצע צילומים של מרכז הרשתית והיקפה, ומכשיר CLARUS ZEISS שבו ניתן לראות ממצאים היקפיים ברשתית בשילוב עם צילומי צבע שלה. בנוסף, ניתן בו-זמנית לבצע צילומי FA וצילומיOCT /OCTA , ICG ואוטופלאורסנס ולעשות מתאם בין הממצאים.
